头痛宁对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究.pdfVIP

· 94 · 中国实用医药2008年 l0月第 3卷第 29期 ChinaPracMed，Oct2008，Vo1．3，No．29 后出现成簇的水疱，皮损多发生在身体的一侧 ，沿外周神经走 疼痛仍持久存在者，给予以活血化瘀为主。临床中辨证准确， 向呈条带状分布，一般不超越身体的前后正中线。从发病开 用药得当，疗效就显著。本证见于老年人时，在用药时，需考 始到水疱结痂消退，整个病程约2～4周，儿童患此病皮疹及 虑到患者的年龄、体质 ，适当加用参、芪之类 ；③引经药的应 疼痛均较轻，年龄越大疼痛越重，40岁以上患者常伴有严重 用 ：额面者加菊花、黄芩；发于眼、眉者加木贼草；发于腰胁者 的神经痛。年老体弱者对带状疱疹耐受性差，疼痛症状更为 加柴胡；发于上肢者加姜黄；发于下肢者加牛膝等引经药 ；④ 严重、持久，可维持数月或数年，甚则留下后遗症。本病春秋 活血药贯穿治疗过程的始终 ：活血化瘀之品一般性多温热，故 季多见。中医认为本病多由于情志内伤或脾失健运、饮食失 疾病的初中期一定在清热解毒、凉血利湿的基础上少佐活血 节、肝脾不和，气滞湿郁火化热化火 ，湿热火毒外攻皮肤所致。 化瘀之药以止痛，能经络疏通，气血调顺，痛止病愈，但在疱疹 其病机特点是湿热交阻，气血凝滞或热重于湿，火热征象明 的后遗症神经痛，除重用活血行血、通络止痛之品外必用三 显，疱疹鲜红、疱壁紧张，疼痛剧烈；或湿重于热，疱疹色淡红 棱、莪术等破血之品及全蝎、蜈蚣、水蛭 、地龙等虫类搜剔之品 量多，疱壁松弛易破。治疗上以清热解毒、健脾利湿、活血化 以开结导滞 ，直达病所，并加磁石、珍珠母、牡蛎等重镇安神之 瘀为治疗大法。本病病因是一种病毒感染性皮肤病，所以在 品及芍药、甘草等缓急止痛之品。现代医学研究证明，活血化 整个治疗期间可应用解毒汤。自拟解毒汤中现代医学认为有 瘀中药，可改善全身和局部血液循环，增强细胞免疫功能，抑 抗病毒作用的中药，治疗过程应注意：①辨水疱：水疱基底鲜 制受损神经炎、神经节炎及真皮血管炎的炎性反应渗出、神经 红伴有 口苦、咽干、脉弦为热重于湿有表现，治疗中用清热解 纤维粘连，改善缺氧状态，阻止对受累神经节神经纤维的毒性 毒、凉血药物。如水疱基底淡红伴有纳呆、胸痞，脉缓为湿重 破坏，增强组织修复能力，重镇安神之品有降低神经末梢及中 于热 ，治疗中应重用利湿健脾之药。治疗过程中不能过用大 枢兴奋性的作用 ；⑤随症加减：如有全身症状应辨证加减，高 苦大寒之剂；②辨证论治：热毒型一般较短，而湿毒型病程较 热和头痛者加石膏、知母、水牛角、羚羊角等；心烦者可用清心 长，缠绵难愈。热毒型皮疹水疱呈粟粒状，灼热难受，伴有发 热药如竹叶，莲子心等；睡眠不安者加茯神、龙齿、夜交藤；⑥ 热、心烦、大便秘结 ，小便短赤，而湿毒型水疱较大呈高梁粒至 饮食起居：患病期间应注意休息，保持情绪的稳定，忌食辛辣、 黄豆大，有的呈脓疱或有糜烂面，渗出液，疼痛较轻等症。舌 油腻、海鲜之品，忌酒。保证充足睡眠并保持局部清洁。 苔黄腻、脉滑数。气滞血瘀型如后遗症疼痛者，皮疹消退后， 头痛宁对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究 马方 【摘要】 目的 观察头痛宁对蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛的疗效。方法 将SAH患者 54例随机分为头痛宁A组(25例)和对照组(B组29例)，2组均在发病后30h内接受治疗。B组用脱 水、止血等常规治疗，A组在常规治疗的基础上，加头痛宁胶囊3粒，3次／d，口服，共 14d。结果 1个月 内，A组脑血管痉挛(CVS)发生率，死亡率均明显低于B组(P0．05)，再出血发生率两组比较无明显差 别(P0．05)。发病 14d后，A组患者的病情级别明显低于B组 (P0．05)。结论 头痛宁胶囊防治 SAH后CVS疗效确切，并促进神经功能的尽快恢复，且无增加再出血的危险。 【关键词】 蛛网膜下腔出血；头痛宁；脑血管痉挛 蛛网膜下腔出血 (SAH)是一种常见病、多发病，出血后 前头痛宁组患者 I级7例，Ⅱ级8例，Ⅲ级6例，Ⅳ级a3例。 脑血管痉挛 (CVS)的发病率为 16％～66％uJ