高压臭氧大自血疗法治疗一氧化炭中毒性脑病1例.pdfVIP

第 14卷 第 12期 河 北 医 学 Vo1．14，No．12 2008年 l2月 HEBEIMEDICINE Dec．，2008 重、骨质疏松等)防治，并发症治疗也很关键，如肺部 助通气；对于合并肺心病、右心衰病人应同时按心功能 感染可诱发呼吸衰竭，应积极抗炎；持续低氧血症可加 不全治疗，对于药物治疗无效的晚期患者可考虑肺移 重多脏器功能衰竭进程，应及时氧疗，必要时呼吸机辅 植。 文章编号：1006-6233(2008)12—1511一o2 高压 臭氧大 自血疗法治疗 一氧化炭 中毒性脑病 1例 王 菲 ， 孙 岳 (解放军第266医院神经外科 ， 河北 承德 067000) 关键词 ： 高压臭氧； 一氧化炭中毒性脑病； 大 自血疗法 中图分类号： R595．1 文献标识码：B 我国许多地区居民在生产生活中都能接触到含炭 2 结 果 物质，含炭物质如果燃烧不充分，释放出的气体就是一 患者疗效显著，经高压臭氧大 自血回输治疗第2 氧化炭，如不注意通风等预防措施，吸人过量的一氧化 次时，病人已能辨认简单的字，5—7次治疗后，病人的 炭后会发生一氧化炭中毒。CO中毒是比较常见的生 状况得到很大改善，言语较前增多，排便前可预先告知 活性和职业性中毒，如抢救不及时，患者往往会失去生 家人，可回答简单的问题。疗程治疗结束后，病人神志 命或留有持久性后遗症。现临床治疗 CO中毒的方式 清楚，言语清晰，查体合作，记忆力、理解力、计算力均 很成熟，但我科于2006年3月收治 1例CO中毒性脑 得到很大改善，四肢肌张力正常。一年后随访，病人的 病患者，在内科综合治疗的基础上给予高压臭氧治疗 定向力、理解力、判断力、记忆力检查均正常，计算力略 后疗效非常显著。现将疗效观察总结如下： 差，双侧肱二、三头肌腱反射、跟腱反射均(++)，双 1 资料与方法 侧Babinlsiki征阴性，病人及家属对治疗效果非常满 1．1 临床资料：患者女性，71岁，于2006年1月在家 意。 中因 “一氧化炭中毒”出现昏迷，经高压氧及对症治疗 3 讨 论 后，患者于24h后清醒，清醒后情况 良好，但半月后患 CO中毒主要引起组织缺氧，CO吸人体内后，85 者智力逐渐下降，表情淡漠，言语减少，大小便失禁，头 ％与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的 颅核磁共振示：双侧大脑半球脱髓鞘性改变，继续给予 CoHb，CoHb不能携带氧且不宜解离，导致血氧不易释 高压氧等治疗一月余，无明显改善，为进一步诊治转入 放给组织，造成细胞缺氧。CO中毒时体内血管吻合支 我院，门诊以 “CO中毒性脑病”收入治疗。患者人院 少且代谢旺盛的器官如大脑易受损害，缺氧使血管内 查体不合作，记忆力、理解力、计算力均减退，四肢肌力 皮细胞发生肿胀，造成脑部循环障碍，脑部循环障碍可 正常，肌张力高，双侧肱二、三头肌腱反射 (++)，双 诱发脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性缺血性坏死 侧跟膝腱反射(+++)，双侧霍夫曼氏征阴性，双侧 以及广泛的脱髓壳病变，所以少数患者发生迟发性脑 Babinlsiki征阳性，鉴于外院行高压氧治疗月余无明显 病，而治疗CO中毒其首要条件是迅速改善缺氧状态。 改善，遂决定在改善循环，扩张脑血管等药物治疗的基 臭氧是氧气的同素异形体携带的氧原子除氧化用掉 础上给予高压臭氧大 自血疗法。 外，剩余的又组合为氧气，可以短时