山莨菪碱注射液在治疗偏头痛的临床应用.pdfVIP

云南医药 2012年第 33卷第 2期 波 ，R—PE间期 95～100ms，2例呈右束支阻滞图 讨 论 宽 QRS波心动过速是临床心电图鉴 形，2例呈左束支阻滞图形，经$1200～250bpm喇 别的重点，指导临床治疗十分重要，宽QRS波心 激超速抑制心动过速终止恢复窦性心律，前者为A 动过速时P波的识别在鉴别诊断中起到关键作用， 型预激综合征 ，后者为B型预激综合征 ，上述4 常规心电图常因P波电压低或 P波重叠在前面T 例分别由左、右侧旁道前传 ，房室结 、希浦系逆 波中难于辨认 ，给诊断带来一定困难 ，而食管心 传致房室折返性心动过速。(4)4例宽QRS波心动 电图PE波电压高很容易识别，另外，食管心电图 过速室率 180～225bpm，QRS波的形态一致，其 操作简便、无创 、即刻分析迅速做出诊断，弥补 中3例QRS波呈右束支阻滞图形，1例呈左束支 了常规心电图的不足，与其他鉴别宽QRS波心动 阻滞图形 ，P波均不能清楚显示，食管心电图在宽 过速方法相辅相乘。食管心电图不仅对宽 QRS波 QRS波后均可见逆传 P波，前 3例 R—PE间期为 心动过速进行鉴别诊断 ，而且还可以进行初步处 60～70ms，后 1例 R—PE间期为 105ms，用 S。250bpm 理 ，如初步确诊为单形性室性心动过速后，给以 刺激超速抑制心动过速终止恢复窦性心律，QRS 药物静脉注射，观察心动过速终止，为进一步的 波前均可见窦性 PE波 ，3例为 A型预激综合征 ， 治疗提供依据。另外，对房室折返性心动过速用 呈右束支阻滞图形， 1例为 B预激综合征，呈左 食管电极超速抑制有很好的终止效果 ，也可用药 束支阻滞图形，证明患者基础心电图就存在束支 物终止或在药物基础上再加食管电极超速抑制效 传导阻滞 ，系预激综合征致顺向型房室折返性心 果更好。不难看出食管电生理方法在宽QRS波心 动过速伴左 、右束支传导阻滞，可排除室性心动 动过速的诊治上 ，简便 、有效 ，成为我们对宽 过速。 QRS波心动过速常规应用的方法。 · 经验交流 · 山莨菪碱注射液在治疗偏头痛的临床应用 宋 华，霍华英，杨大满，杨 娟 (保山市第二人民医院 内科，云南 保山 678000) 关键词：山莨菪碱注射液；偏头痛 中图分类号：R747．2 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2012)02—0165—02 偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作 临床资料 资料均来 自我院内科 2004年 1 疾病。临床表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛 ， 月 ～2011年6月收治的偏头痛患者 160例，其中 伴恶心、呕吐，经一段间隙期后可再次发病，头 男性患者 59例 ，女性患者 101例 ，年龄 9～56 痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。 岁，中位年龄 36岁，病程 1d至30年，头痛发作 偏头痛的病因不清楚 ，约 50％的患者有家族史， 持续时间短的 lh，长的3d，头痛间隙时间短的1 女性患者偏头痛常在月经来潮前发病，精神紧张、 月，长的6月，每年发作多次常见。 过度劳累、气候骤变 、强光刺激 、烈 日照射 、低 临床表现 ：偏头痛 160例患者中表现为一侧 血糖 、应用扩血管药 、利血平 、食用高酪胺食物 头痛 (一侧颞 、额 、枕部或眼眶疼痛)的有 137 (如巧克力 、乳酪、柑橘)及酒精类饮料 、咖啡 例，双侧交替头痛的有 14例，双侧均头痛的有9 等 ，均可诱发偏头痛发作。山莨菪碱在改善脑微 例，多为搏动性跳痛 ，伴恶心 89例，伴呕吐62 循环、解除血管痉挛、改善血流等方面发挥了重