李晓宇：环孢素血药浓度监测在肾移植患者生存预后中的价值.pdfVIP

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2017-07-12 发布于浙江
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李晓宇：环孢素血药浓度监测在肾移植患者生存预后中的价值.pdf

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CsA血药浓度监测在肾移植患者生存预后中的价值李晓宇上海交通大学附属第一人民医院环孢素药理作用机制（环孢素 Cyclosporine，CsA） 临床应用现代器官移植发展的里程碑，应用最广泛的免疫抑制剂 特点治疗窗狭窄；个体差异大 Therapeutic range CsA血药浓度-时间图（相同剂量） Efficacy Safety 3 Transplant Proc.2000;32:53S-56S. 环孢素的药动学特征给药剂量 14 (6-22) mg/kg/day 峰浓度 (Cmax) 1101±570 ng/mL 生物利用度 28±18% 血浆蛋白结合率 93 ± 2% 清除率 (CL) 5.7 (0.6-24) mL/min/kg 表观分布容积 (Vd) 4.5 (0.12-15.5) L/kg 半衰期 (t1/2) 10.7 (4.3-53) h 环孢素取样为全血而非血浆 高浓度时，与红细胞和白细胞的结合能力可以达到饱和，故取（服药前，即服药（样点：谷浓度 C ）、 2h后 C ） 0 2 基于TDM的环孢素个体化治疗策略环孢素的治疗药物监测： TDM不仅仅只是药物浓度的测定！！合用药物基因多态性种族差异药物动力学 (Pharmacokinetics) 病理年龄分析方法 TDM Biomarkers 排斥反应 患者预后: 减少副反毒副反应药效学应、排斥；减少服药种 (pharmacodynamics) 类和数量；减少住院等移植器官存活