加贝酯在梗阻性黄疸术前保肝的疗效观察.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2013 年 11 月第 26 卷第 11 期(下) Medical Information. Nov. 2013. Vol. 26. No. 11 用了非活血化瘀的中药。 究后，未对最终结果产生否定影响。 1.4 资料分析 运用 RevMan4.3.2 软件进行统计分析。 计数资料采用相对危险 2.4 发表偏倚（略），图形分布不对称，提示还是存在较大的发表偏倚。 度（ Risk ratio ，RR ），给出95%可信区间 (Confidenceinterval ，Cl)。 并行异质性检 3 讨论 验，结果不存在异质性则采用固定效应模型 (Fixede ffect model)分析，如有明 通过 Meta 分析结果表明 ， 活血化瘀法辅助治疗 AECOPD 的疗效优于单 显异质性则采用随机效应模型 (Randome ffect model)合并计算总效应，并进 纯西药组。 COPD 患者长期反复发作，逐渐加重 ，往往表现出中医的瘀血症候 ， 一步分析异质性的原因[4] 。 根据可能导致异质性的因素进行亚组分析,并依照 如舌质紫绛瘀斑等， 中西医联合治疗可发挥良好的治疗效果。 当时应该认识 Egger 等[5]提出的方法，用漏斗图(Funnelplot)分析发表偏倚。 到 ，本次研究文献来源均为国内资料，方法学质量较低 ，也未能取得灰色文献， 2 结果 这些因素都可以造成分析结果的偏移 。 而循证医学是极其重视最佳证据的来 2.1 纳入研究概述 共 80 篇文献初步符合纳入条件，全部为中文期刊，细阅读 源 ，随机对照试验被认为是评价治疗最佳 的标准研究方案 ，中医临床研究也应 该 80 篇文章，其 23 篇文献符合有效率的研究。 该严格遵守随机对照试验报告标准(CONSORT) ，加强研究报道 的质量 ，详细 2.2 合并分析 共纳入 23 项研究共 1740 人，其中活血化瘀组有 931 人，对照 报道纳入、排除标准和组间基线的相似性 ；有无随机分组 ；尽可能采用盲法 ；详 组有 809 人，可分为 AECOPD 组，AECOPD+呼吸衰竭组，AECOPD+痰瘀（热） 细报道失访、退出等情况和是否采用 ITT 分析等 ；这样为二次评价提供高质量 组三个亚组进行分析 。 其中 AECOPD 组 14 例，其中 1 组有效率为 100%，自动 临床证据来源 ，增强论证强度。 2 剔除，剩下 13 例，异质性检验显示 χ =54.49 ，自由度为 12，P0.05 ，采用随机效 本研究提示活血化瘀法结合西医治疗可能优于单纯西医治疗， 但 由于纳 应模型。 不论亚组，还是总体有效应检验 P0.01 ，具有统计学意义。 提示活血 入研究的试验质量低 ，存在发表偏倚，尚待更多严格设计的随机对照试验加以 化瘀组治疗有效率优于对照单纯西药组，三个亚组间有效率无明显差别。 由 证实。 于 AECOP 组异质性较差，提示选取的病例差别较大，可能由于病例诊断标准 参考文献 ： [1] . [J].