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2.接诊因疼痛入院的病人，你应该从哪些方面进行评估呢? A.疼痛的部位和时间 B.疼痛的性质和强度 C.患者的心理社会情况 D.伴随症状 E.影响因素 疼痛评价量表 数字评分法（numerical rating scales, NRS） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛 文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS) 没有 疼痛 中度 疼痛 非常严 重疼痛 重度 疼痛 无法忍 受疼痛 轻度 疼痛 WHO的疼痛分级标准 0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS） 不痛 剧痛 病人 护士 面部情绪评分法（facial pain expression） 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 长海痛尺 轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位 无 痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Prince-Henry评分法 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 Prince-Henry手术后疼痛评分法 评分方法如下： 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深度呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 疼痛日记评分法 疼痛日记评分法(PDS)也是临床上常用的测定疼痛的方法。由病人、病人亲属或护士记录每天各时间段(每4h或2h，或1h或0.5h)与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行走、卧位。 在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式，使用的药物名称和剂量。疼痛强度用0～10的数字量级来表示，睡眠过程按无疼痛记分(0分) 此方法具有①比较真实可靠；②便于比较疗法，方法简单；③便于发现病人的行为与疼痛，疼痛与药物用量之间的关系等特点。 疼痛问卷表 疼痛问卷表(pain questionnaires)是根据疼痛的生理感受、情感因素和认识成份等多方面因素设计而成，因此能较准确的评价疼痛的强度与性质 常用的有：麦吉尔疼痛问卷表(McGill pain questionnaire, MPQ)、简化麦吉尔疼痛问卷(short-form of McGill pain questionnaire, SF-MPQ)、简明疼痛问卷表(brief pain qusetionnaire, BPQ)等。 五指法 此方法分类形式与Prince-Henry评分法相似。评估时向患者展示五指，小指表示无痛，环指表示轻度疼痛，中指表示中度疼痛，示指表示重度痛；拇指表示为剧痛，让患者进行选择。 ⑴去除或减少引起疼痛的原因 ⑵止痛 ⑶心理护理 ⑷促进舒适 ⑸健康教育 疼痛病人的护理  －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法(TENS) 缓解或解除疼痛的方法 药物止痛 癌症疼痛的治疗，依WHO推荐的三阶梯式疗法 1.By the ladder 按药效的强弱顺序 2.By the mouth 使用口服药 3.By the clock 按时联合服药 4.Individilized 用药剂量个体化 强阿片类