踝关节损伤_培训课件.pptVIP

* * * * * * 体育保健学 踝关节损伤 ？ 运动中常见 局部解剖 关节构成：图1 胫腓骨下关节面和距骨的鞍状关节面构成距上关节。 内、外踝及胫骨关节面后下缘共同组成踝穴，距骨上面的鞍形关节面位于踝穴内，外踝较内踝长0.5cm，且位置较内踝偏后1cm左右。 踝关节主要完成踝部的伸屈活动。 踝和足的骨头解剖 局部解剖 特点：距骨前宽后窄，外踝长、内踝短，踝关节跖屈时活动度大，关节不稳，内翻易、外翻难，常于运动内翻过度而造成外侧韧带损伤。 内侧副韧带（三角韧带）面积大，纤维致密而强韧，单纯损伤少见。 外侧副韧带－由距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带构成，纤维长而薄弱，常见易伤。 韧带： 踝关节外侧韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 踝部肌肉与运动 踝关节的中立位是足外缘与小腿垂直。踝关节有20～30°的背伸，40～50°的跖屈，内外翻，各约30°。 足的内翻肌群力量大于外翻肌群 跖屈主要由小腿三头肌完成，背伸主要由胫骨前肌完成。 踝部检查 1、有无畸形：平足、高足弓。 2、有无肿胀、皮下淤血等。 肿胀局限于一侧——侧副韧带损伤； 关节外的局部纵行肿胀，多为肌腱腱鞘炎； 足后部肿胀——跟腱周围炎、滑囊炎、骨质增生； 踝部检查 3、特殊检查 足内外翻试验：检查者一手握小腿下段，另一手握足，使足部被动内外翻，若对侧疼痛，多为对侧副韧带损伤。 足抽屉试验 踝关节前抽屉试验：患足稍跖屈，检查者一手握小腿，一手捏住足跟向前推拉，使距骨向后前错动，两侧对比，如果活动范围大即为阳性，说明踝外侧副韧带完全断裂。 踝部检查 捏小腿三头肌试验：患者俯卧，足垂床缘下，检查者捏患侧小腿三头肌时，足应跖屈，如果不动为阳性，表明肌腱断裂。 　　？ 高跟鞋 与 踝关节损伤 征象 急性受伤史。 剧痛， 肿胀。严重者见皮下淤斑。图7 功能障碍，跛行步态。 强迫内翻试验阳性、 强迫外翻试验阳性。如出现关节不稳、活动范围加大、有开口感，提示韧带完全断裂。 X线检查，可确诊有否骨折存在。 压痛点： A、距腓前韧带伤：压痛点在外踝前下方。 B、跟腓韧带伤：压痛点在外踝尖偏后下约一横指处。 C、三角韧带伤：压痛点内踝下方。 现场处理： 伤后立即用拇指指腹压迫痛点。 及早进行强迫内外翻试验和前抽屉试验检查，以确定韧带是否断裂。 冰敷患部或绷带加压包扎，把踝关节固定于受伤韧带相对松弛位。 患肢抬高。 疑有韧带完全断裂或骨折者，现场应加压包扎，使用棉花夹板固定，送医院。 伤后处理同急性闭合性软组织损伤。 伤后训练 急性期抬高患肢休息。 肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周围肌肉力量和屈伸练习。 解除固定后，在保护支持带的保护下逐渐参加一般锻炼。 患部无明显压痛和强迫内外翻试验无疼痛时，可恢复正常训练。 预防 重视踝周围肌力练习和协调性练习。 做好场地的医务监督。 充分的准备运动。 提高落地动作的技术水平。 禁止粗暴动作。 严重性 踝关节恢复练习 1、用受伤脚趾写字练习 坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，然后用受伤脚的脚趾练习写字（大写英文字母或数字，26个）。每组3次，每天两次。 2、脚趾卷曲和伸直练习 3、抬脚跟练习，两脚平行站立、内八字站立或外八字站立。每组10～20次，每天2次。 站在台阶上做此练习，难度加大。 踝关节恢复练习 4、用脚拉橡皮管的练习 坐姿，先将橡皮管的一端固定，另一端系在受伤的脚上(用橡皮筋练习踝关节周围肌肉力量：用橡皮筋作为阻力来源，让踝关节向不同的方向进行抗阻力练习，就会增强相应方向的肌肉力量) * * * * * *