护理业务查房_培训课件.pptxVIP

  1. 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
护理业务查房(5月);颈动脉内膜剥脱术的相关知识 颈动脉狭窄:由于颈动脉内膜产生粥样硬化 性斑 块从而导致管腔狭小,如粥样硬化斑块 内有出血形成附壁血栓,再继续发展可导致 动脉管腔完全闭塞,引起偏瘫、失语等一系 列的并发症。 颈动脉狭窄和闭塞是最常见的老年病之一, 由于脑部供血不足,早期主要表现为嗜睡、 一过性晕厥或黑蒙,随着狭窄的加重,随 时有可能发生脑梗死,导致偏瘫或死亡。 ; 患者基本资料 入院时情况: 张纪平,男,73岁,住院号于2016-04-21因颈动脉狭窄入院,步入病房,患者自诉间断性头痛一个月来院就诊,入院时神志清,诉稍头痛。测T36.2°C,P80次/分,R18次/分,BP150/70mmHg。患者无视物旋转及意识障碍,无肢体麻木及活动障碍。B超:双侧颈动脉多发斑块、中度狭窄,颈动脉窦重度狭窄。 ;既往史:1.阵发性头痛一个月;2.自诉右侧腹股 疝三年;3.有高血压病史。 病程记录:颈部两侧对称,无颈动脉怒张及颈动 搏动异常。 家族史:无 过敏史:否认食物及药物过敏史。 婚育史:已婚,爱人及子女身体健康。 ;辅助检查;血管名称;B超回报:双侧颈动脉内中膜增厚并多发斑块、右侧颈总动脉狭窄(70—90%)、左侧颈总动脉狭窄(50—70%)、右侧锁骨下动脉起始段斑块,双侧下肢动脉多发斑块。 2016-05-05 CT回报:双侧椎动脉前段、椎间段可显示, 双侧椎动脉起始段多发斑块,局 部管腔狭窄,血流变细,右侧 PSV233cm/s,左侧PSV275cm/s 。两侧估测狭窄率均大于50%。 椎动脉内径:3—4mm,血流速度30-60cm/s ; 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉走行正常,内膜不光滑,内中膜增厚,多发斑块,左侧较厚的位于颈总动脉、偏心性分布,厚约0.50cm,致管腔狭窄,面积狭窄率约60%;右侧较厚处位于颈总动脉,环形分布,厚度约0.42cm,斑块致管腔狭窄,面积狭窄率约70-90%。 颈动脉,分为颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉,其内径正常值分别为:6-7.5mm,5-6mm,4.5-5.5mm。;化验室检查 2016-04-22?白细胞计数7.06 10×9/L; 中性粒细胞比率67.80%; 淋巴细胞比率24.90%; 中性粒细胞计数4.78 /L; 淋巴细胞计数1.76 /L; 红细胞压积43.8%; ???????????? 平均红细胞体积81.6f1; 平均红细胞血红蛋白含量26.4pg ;入院时诊断:;四、入院护理评估、护理诊断、护理措施;四、入院护理评估、护理诊断、护理措施;治疗措施;六、住院中护理评估、护理诊断、护理措施;六、住院中护理评估、护理诊断、护 理措施;六、住院中护理评估、护理诊断、护理措施;   颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方。颈动脉内膜剥脱术适合绝大多数CEA患者,尤其是斑块位置较高者,缝合血管时简单方便、易于操作。但此术式最大的缺点是纵向缝合血管容易造成血管狭窄,从而导致了相对较高的再狭窄率,尤其是颈内动脉端最易合并术后再狭窄。;什么样的患者适合做颈动脉内膜剥脱术 1. 美国和加拿大50家医疗中心 659例颈动脉重度狭窄(动脉内径70-99%)的患者研究。 结论:a.颈动脉狭窄50-69%者应接受颈动脉 内膜切除术。 b.可轻度降低中风发生率。 c.狭窄小于50%的患者不能从手术中获 益。 2.欧洲12个国家97个研究中心对3024例患者的研究。 结论:a.近期发生非至瘫性颈动脉缺血患者 b.颈动脉狭窄大于80%的患者 c.绝大多数适合做颈动脉内膜剥脱术;(二)手术禁忌证。 1.难控制的高血压: 血压高于180/110mmHg时不宜手术。因为严重持续性高血压,手术后易发生颅内出血、心肌梗塞、脑梗塞等。 2.心肌梗塞后6个月以内者手术死亡率明显增加。心绞痛的发生影响心脏收缩,同样也增加了手术的危险性。 3.慢性肾衰、

文档评论(0)

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档