呼吸系统解剖与麻醉_培训课件.pptVIP

外呼吸（肺呼吸） 呼吸过程 气体运输 内呼吸（组织呼吸） 二、 呼吸生理 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 外呼吸 （内呼吸） 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * （一）、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。 呼吸肌收缩/舒张 → 胸腔容积变化 → 肺容积变化 → 肺内压变化 → 肺泡与大气压力差→肺通气。 呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 1 吸气和呼气的发生 （1）、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气肌群收缩。 （2）、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是被动的。当动物用力呼气（主动）时，除了吸气肌群的舒张外，还有呼气肌群的参与。 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 2 胸内负压及其意义 无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内压称为胸内负压。 胸内负压的生理意义：①保证呼吸时肺泡张缩。 ②利于静脉血和淋巴液回流。 负压降低中心静脉压，促进回流； ③利于呕吐和反刍。 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 3 呼吸式、呼吸频率和呼吸音 （1）.呼吸式：三种 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜） （2）.呼吸频率：每分钟的呼吸次数。 （3）.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入肺泡（只能）时产生的声音。 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 气体交换：肺泡与血液之间，以及血液与组织细胞之间O2和CO2的交换。 (1)气体交换动力：气体分压差 分压：混合气体中，各种气体所占压力份额 (2)气体交换过程 O2 和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体分子通透膜，扩散到低分压一侧。 肺换气 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 呼吸膜结构示意图 （3）影响肺换气的因素 ①、呼吸膜厚度：0.2-0.5um 肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩散速度下降，影响肺换气 ②、呼吸膜面积 面积愈大，扩散的气体量愈多 运动： ↑ 肺气肿、肺不张等疾病时 ↓ ③、肺血流量 肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和CO2分压 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * （三）、组织换气 1 换气过程 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 2 影响组织换气的因素 ①、气体分子通透膜的通透性 正常的情况下，通透性极强 病理条件下：通透性降低，影响组织换气。 ②、全身血液循环障碍 心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下 组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 3 .气体运输 氧的运输 ：主要是与红细胞内的血红蛋白(Hb)结合，以氧合血红蛋白(HbO2)的形式运输，约占98%；而溶解的甚微，仅约占2%。 (2)二氧化碳的运输以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血红蛋白(23%)和碳酸氢盐(70%)的化学结合形式运输。 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * （四）、 呼吸运动调节 （1）神经调节 在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群---呼吸中枢 ①、延髓基本呼吸中枢 吸气中枢 交互抑制 呼气中枢 吸气中枢兴奋----呼气中枢抑制 → 吸气运动 呼气中枢兴奋----吸气中枢抑制 → 呼气运动 ②、脑桥呼吸调整中枢 调整呼吸的节律性和深度 ③、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * ④、反射调节 肺牵张反射 肺吸气扩张 →支气管和细支气管中牵张感受器兴奋→迷走神经传入纤维→呼气中枢兴奋→呼气 肺呼气萎缩→支气管和细支气管中牵张感受器兴奋→迷走神经传入纤维→吸气中枢兴奋→吸气。 意义 肺张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向呼气转换。 肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * （二）体液调节 CO2浓度增高、缺氧、H+浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋 呼吸中枢兴奋 呼吸频率和深度增加 肺通气增加 内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然而至，这一幕让家长好生紧张。你说为什么呢？  内蒙古民族大学附属医院麻醉科 * 生理学知识： 嚎啕大哭→过度通气→血中PCO2分压下降 正常CO2是维持呼吸中枢兴奋的基本条件 血液低PCO2