输血不良反应类型_培训课件.pptVIP

5.完善各类输血表单记录，保证临床输血记录 的完整和可溯源性。 6.严格按照”采供血三统一”的原则,由县级 以上卫生主管部门指定的血站提供合格的血液。 7.严格执行实验室的各项操作规程，特别是交 叉配血，ABO血型和Rh（D）定型。 8.在验收、贮存、发血的全过程中，严格执行 “三查七对”制度。 一 输血不良反应的预防 一 输血不良反应的预防 9.输血前临床医护人员对交叉配血报告单及血 袋标签各项内容、血袋外观完整性，血液颜色 等检查是否正常。准确无误方可输血。 10.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。 11.血液内不得加入其他药物，每袋血在输注 前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 12.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年 龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应时处理。 二 发生输血不良反应时的处理 1、在输血全过程中，如出现异常情况应及时处理 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二 发生输血不良反应时的处理 2、发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应后 立即停止输血，及时报告上级医师，积极治疗抢救； 同时采集病人血及血袋中剩余血（和血袋一起）送输血科（血库）检测分析； 留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）。 二 发生输血不良反应时的处理 临床上常常忽略的是： 几小时后才采集患者的血液，影响了直接抗球蛋白试验的检测； 未留第一次尿，影响了血管内溶血的检定。 3、输血科（血库）收到发生“输血反应”的样本后，应当立即分析 复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录； 复核患者ABO血型（输血前留置样本，反应后采集的样本）； 复核输血前留置的献血者血样本及血袋中剩余血的ABO血型 ； 二 发生输血不良反应时的处理 患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验，采用盐水凝集法与抗球蛋白法（或凝聚胺法、酶法、微柱法）； 患者输血前样本Rh血型（尤其D、E）检定； 抗体筛选，抗体鉴定； 患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养（分别在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厌氧菌培养）。 二 发生输血不良反应时的处理 二 发生输血不良反应时的处理 检测输血反应的技术、设备并无特殊要求，但试剂要齐全并符合质量标准，包括ABO，Rh（特别是抗-D，抗-E）定型血清，试剂A、B、O红细胞，抗球蛋白（或凝聚胺、酶），抗体筛选细胞、抗体鉴定谱细胞。 * ABO定型要采用抗-AB血清，要同时作正、反向定型。 三 临床输血不良反应的回报 1.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项 填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血 库）保存并由输血科（血库）上报采供血机 构；输血科（血库）每月统计上报医务（科）。 2.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉 配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血 科（血库）至少保存（4℃±2 ℃）一天。 经血传播疾病的登记与报告程序 一、输血相关传染性疾病 二、输血相关传染病的预防与控制 三、血传播疾病的登记与报告程序 一 输血相关传染性疾病 1.艾滋病（AIDS） 2.病毒性肝炎（乙型、丙型、庚型） 3.梅毒 4.HTLV（人类T淋巴细胞白血病病毒）感染 5.巨型病毒（CMV） 6.疟疾 7.弓型体病 二 输血相关传染病的预防与控制 1.严格筛选献血者 2.加强采血的血液制品制备的无菌技术操作 3.对血液制品进行病毒灭活 4.严格掌握输血适应症 5.加强消毒制度和工作人员的自身防护 三 血传播疾病的登记与报告程序 1.根据《中华人民共和国传染病防治法》、 《传染病信息报告管理规范》的相关规定，输血 相关传染病：艾滋病、病毒性肝炎、梅毒等为乙 类传染病，应进行登记与报告。 2.依据上述原则，医疗机构在实施临床输血治 疗过程中，若怀疑由输血引起的输血相关传播疾 病应立即通知输血科，做好相关资料的登记，检 测相关试验，并报告医院感染科。 中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告　　2、订正报告 患者姓名*： （患儿家长姓名： ） 身份证号： 性别*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月