手足口病高级终版_培训课件.pptVIP

参考文献 1.手足口病诊疗指南（2010年版） 2.肠道病毒71型（EV71）感染重症病例 临床救治专家共识（2011年版） 3.陈友鹏，梁旭竞．肠道病毒71型感染致中枢神经系统损害及其免疫发病机制．中华实验和 临床感染病杂志：电子杂志，201l，5 (3)：360-363． 4.Nishimura Y，Shimojima M，Tano Y，et a1．Human P - selectin gly-coprotein ligand1 is a functional receptor for enterovirus 71 ．Nat Med ，2009 ，15( 7 ) ：794 - 797 ． 5.孙绪丁. EV 7 1感染临床特征及发病机制研究进展. 中国病原微生物杂志，2011，6（12）:933-938 6.Ho HY， Cheng ML，Weng SF．et a1．Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency en hances enterovirs 71 infection．Journal of General Virology ，2008，89：2 080-9 ． 三、 病毒在一般环境下生存能力強 肠道病毒适合在湿热的环境下生存与传播，对乙醚等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 四、气温升高、卫生环境差 （1）肠道病毒适应湿热气候，只在夏季及初秋流行，气温过低的地区并不利于肠病毒生存，近年全球气温的上升延长肠道病毒的生存期限，促进手足口病近年的高发。 英国气象局的必威体育精装版报告显示，全球气温自1900年以来确实上涨了0.75摄氏度，其中2010年的平均气温最高 （2）环境卫生问题解决尚不完善 粪-口传染是肠道病毒的主要传播途径，感染肠病毒的患者会经粪便排出病毒，这些含有高浓度肠道病毒的粪便会污染环境甚至地下水源，在公共卫生条件不佳的地区，极易经由污染的水源而散播该病毒。 近年高发手足口病地区与当地卫生情况存在一定联系。 五、医疗资源的分布不均，医疗资源过分向大医院集中，在患儿出现皮疹发烧等初期征兆时，简陋的基层医疗设备无法检测出真实的病情，延误了救治时间。 六、现代信息网络高速发展，使部分手足口病个案报告数较往年增多 成人只有隐性感染者，没有现症患者 儿童感染绝大多数是良性经过，个别病例病情发展迅猛异常，旋即成为死亡病例 手足口病的未解之谜？ 这与病毒特点、个人特质有何关系？ * * * 来苏：又称煤酚皂液、甲酚皂液。本品为黄棕色至红棕色的黏稠液体，有特殊气味。主要用于手、器械、环境消毒及处理排泄物。其杀菌能力与苯酚相似，其石炭酸系数随成分与菌种的不同而异，处于1.6～5之间。含0.3%～0.6%本品溶液10分钟能使大部分致病菌死亡，杀灭芽孢需要较高浓度和较长时间。本消毒剂中主要杀菌成分为甲酚，三种异构体的杀菌作用相似，其石碳酸系数介于2.0～2.7之间。 有剧毒，口服0.8克就会死亡。会毒害人体的多器官系统。 因对皮肤有一定刺激作用和腐蚀作用，而且对人体毒性很大，正逐渐被其他消毒剂取代。 目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。 * 病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。 * * * EV71感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。 EV71感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。 * EV71感染重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应适当控制液体入量。（备注） * 在病毒感染治疗中应用IVIG，主要是针对严重脓毒症。但EV71感染能否导致严重脓毒症尚不清楚，而且IVIG治疗EV71感染重症病例的确切疗效尚缺乏足够的循证医学证据。 2008年5月2日手足口病列入法定传染病管理，报告病例数逐年增多。1：实际病例数近几年逐年增多？2：报告日益规范？3：两者皆有？将来如何发展？ * 毛细血管充盈试验：在血容量充足、毛细血管功能正常时，毛细血管开放，有大量血液通过，因而于表浅部位皮肤呈潮红色。对皮肤施加一定压力后，局部毛细血