负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部压疮的应用.pdfVIP

M／口工巳／11／曰口q／丁口q丫 曰巳工／H巳／曰 医学检验 巳H工H／ H／／1 丁H 工H口U曰丁q丫 负压封闭引流术联合臀大肌b部肌皮瓣转移术修复 骰尾部压疮的应用 苏振国 金国明 张长丹 海珠区 第 一 人 民医院 广州 海珠 510220 [摘要] 目的 探讨 骰尾部压疮的修复 方 法 O 方法 采用负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮 瓣 转移术修复骰尾部 l期 \l期 压疮 例 O 结果 例肌皮瓣 全部 成活 其中 例 期 愈合 例肌皮瓣边缘 坏死 伤口 裂开 经换 药后 愈 合 O 结论 负压封 19 19 17 I 2 闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣 转移术 可快 速 \有效 地 修复骰尾部压疮 O [关键词] 负压封闭引流术 臀大肌上部肌皮瓣转移术 骸尾部压疮 中图分类号 文献标识码 文章编号 [ ] R473.6 [ ] A [ ] 1672-5654 2012 06 b -0125-01 压疮 (PU 俗称压疮 又称压力性溃疡 其中骰尾部皮下组织 鲜 后行臀大肌上部皮瓣 修复创面治疗 O 少 且骨性突 出 是压疮 的 好发 部位 多见 于 截 瘫 \慢 性消 耗性疾 1.2.2 臀大 肌 上 部肌 皮 瓣 转移 术 臀 大肌 上 部 皮 瓣 设 计 [2] :以臀 上 患 \大面 积 烧 伤及 深 度 昏迷 等 长 期卧 床 患 者 因 其局 部营 养 条 件 动脉 为轴设计 皮 瓣 用 龙胆紫画 出骼 后上 棘与股 骨大转 子尖端 的 差 \易继发感染 \入院时已为深度创面等原因 使创面一期修复较 连线 以该线为皮瓣设计轴心线 ;皮 瓣旋轴 中心点 为 连线 中上 1/3 为困难 O 负压封闭引流术 (VSD 能迅速控制感染 \促进正常肉芽 交点 O从该点到 皮 瓣 的最远点 的距离应稍 大于该点到 创面最 远点 生长 为伤口修复提供良好的基础 为手术修复创造条件 O我科于 的距离 皮 瓣内侧缘与 骰部创面 相连 O 皮 瓣远端 大小 与形状 在 旋 2007 年 6 月~2011 年 6 月 对在我院接受治疗的骰尾部压疮患者 转后 应 能较好 地 闭合创面 O 采用负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术进行修复 效 患者 取 俯 卧位 按 上 述 设 计 作 臀部 外 上 方切 口 在 臀大 肌 和 果满意 报道如下 O 臀中肌 肉 间隙 钝性分 离 按 血 管 走 行 作 皮 瓣 内 下 方切 口 在 臀上 1 资料与方法 动脉与臀下 动脉间沿 肌 纤维劈开 臀大肌 分 离 臀上 动脉浅 支血管 1.1 一般资料 蒂部 最 后 作 内 侧 切 口 即 形 成以臀 上 动脉 浅 支 为血 管 蒂 的 岛 状 本组 19 例 男 9 例 女 10 例 ;年龄 65~86 岁 平均 (723 岁 O 肌皮瓣 将 其 向内旋转修复骰尾部创面 O 脑 血 管 意 外 18 例 外 伤 性 截 瘫 1 例 上 述 病 因 均 致 患 者 长 期 卧 2 结果 床 骰尾部受压 \缺血 发生压疮 O 压疮面积最大 14cm9cm 最小