高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的预后影响.docVIP

　　高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的预后影响 作者：王玲玲，陈冰雪，冯永格 【摘要】 目的 探讨高压氧（HBO）对缺氧缺血性脑病（HIE）的远期疗效。 方法 将90例符合HIE诊断标准的足月新生儿分为两组。 治疗 组50例，对照组40例。对照组仅给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用HBO。结果 治疗10 d 后治疗组患儿的脑电图异常率，特别是重度异常率明显低于对照组（χ2=82，Plt;0.05）；治疗1个月后治疗组头颅CT异常明显低于对照组（χ2=789，Plt;0.05）；治疗3个月后治疗组DQ明显优于对照组（χ2=1098，Plt;0.05）。结论 高压氧对足月新生儿缺氧缺血性脑病的治疗作用明显，疗效肯定。 【关键词】 新生儿；足月；缺氧缺血性脑病；高压氧 　　 The Influence of Hyperbaric Oxygen on the Prognosis of Neonates ic Encephalopathy 　　　Abstract： Objective To explore the curative effect of hyperbaric oxygen to neonates ic encephalopathy at a specified future date. Methods Niy mature neonates ic encephalopathy ertal group (n=50) treated on treatment and hyperbaric oxygen and mon group (n=40) only treated on treatment. Results Not only the ratios of abnormality recorded by electroencephalogram and CT ental group than in mon group after some days treatment (χ2=8.2, Plt;0.05; χ2=7.89, Plt;0.05), but discipline quotient on group as ent effect of hyperbaric oxygen on neic encephalopathy is very remarkable. 　　Key ature; hypoxicischemic encephalopathy; hyperbaric oxygen 缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因，其病死率和后遗症的发生率均达30%左右。 目前 对HIE治疗是在支持疗法和对症处理基础上，加用高压氧（HBO）治疗。但高压氧治疗新生儿HIE的远期效果，尚少见报道。我们对50例HIE患儿采取综合治疗后， 应用 脑电图、头颅CT连续观察，并在3个月后进行精神运动发育商（DQ）[1]测试，现将结果报告如下。 　　1 对象与方法 　　11 对象 　　均为出生后24 h 的缺氧缺血足月新生儿，诊断均符合1996年杭州会议修订HIE诊断标准[2]。治疗组50例中男27例，女23例，生后Apar评分0~3分20例，4~7分30例；分度：重度15例、中度20例、轻度15例。对照组40例中男22例，女18例，生后Apar评分0~3分16例，4~7分24例，分度：重度12例，中度15例，轻度13例。两组一般资料比较无显著差异，具有可比性。 　　12 治疗方法 　　对照组给予降颅压、止惊、纠酸补液、止血、营养脑细胞、抗氧化剂、吸氧等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上当日即进入高压氧舱治疗，采用面罩直接供氧，压力为2个ATA。加压、减压时间各为20 min，稳压60 min，中间休息5 min，历时共1 h 45 min，1次/d。 　　13 观察项目及标准 　　两组患儿均于 治疗 10 d 后行脑电图检查，1月后行头颅CT检查；3月后对两组患儿行精神运动发育商（DQ）测定，评价标准为：正常≥86，大致正常，轻度障碍52~74，中度障碍36~51， 重度障碍≤35。 　　2 结果 　　21 治疗后两组患儿脑电图与CT检查结果比较 治疗10 d 后治疗组的脑电图异常率，特别是重度异常率明显低于对照组（χ2=8.2，Plt;0. 05）， 详见表1。 治疗1个月后治疗组的头颅CT异常明显低于对照组(χ2=7.89，Plt;0.0 5)，详见表2。表1 治疗10 d 后两组HIE患儿脑电图检查结果（略）表2 治疗1个月后两组HIE患儿头颅CT检查结果（略） 　　22 治疗3个月后，两组患儿DQ测定结果 由表3可见治疗组DQ明显优于对照组（χ2=1098，Plt;005）。表