高压氧治疗外伤性脑梗死的疗效分析.docVIP

　　高压氧治疗外伤性脑梗死的疗效分析 【摘要】 目的 分析外伤性脑梗死的发生机制、临床特征、高压氧辅助 治疗 的机制和临床治疗效果。方法 40例外伤性脑梗死随机分为高压氧治疗组20例和对照组(常规治疗组)20例，两组的治疗结果进行统计学对照分析。结果 伤后6个月按照GOS预后计分评定两组治疗效果。高压氧治疗组良好率为45%(9例)，对照组为20%(4例)。Plt;0.01差异显著，有统计学意义。结论 外伤性脑梗死的发生机制与脑外伤后的占位效应、血管痉挛、血流动力学改变等因素有关。高压氧可提高血氧含量，改善微循环和血流动力学功能，纠正梗死灶的缺血低氧状态，促进神经功能恢复，提高预后良好率，降低伤残程度，是安全、有效的辅助治疗方法。 【关键词】 创伤;脑梗死; 高压氧;疗效 　　【Abstract】 Objective To discuss the mechanism and clinical manifestation of traumatic cerebral infarction(TCI), and the therapeutic effect of hyperbaric oxygen on TCI.Methods Forty patients atic cerebral infarction ly divided into hyperbaric oxygen treatment group and control group,20 patients in each group.The therapeutic effects of t six months after injury.Results The good recovery rate ent group,20.00% in control group.There prove cerebral microcirculation and hemorheological index of cerebral infarction area,ethod in improving oute and reducing disability in patients atic cerebral infarction. 　　【Key a;cerebral infarction;hyperbaric oxygen;effect 　　外伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction，TCI)是颅脑外伤后常见的并发症之一。随着CT和MRI在临床上的广泛应用，颅脑损伤并发脑梗死的临床诊断会逐渐增加，若不及时治疗将加重病情，使病人致残率，死亡率增高。近10年来我们对20例外伤性脑梗死进行高压氧辅助治疗，与对照组比较收到了良好的治疗效果，现 总结 报告如下。 　　 临床资料 　　1 一般资料 　　从2006年3月～2008年5月我院高压氧科和神经外科共同收治外伤性脑梗死49例，有完整临床资料40例，分为2组作为分析对象。高压氧治疗组20例，其中男性12例，女性8例;年龄9～62岁，平均32岁。对照组(常规治疗)20例，其中男性13例，女性7例;年龄11～59岁，平均31岁。全部病人均有明确的头部外伤史，伤前均无明脑梗死病史。受伤原因：道路 交通 伤26例，坠落伤12例，直接暴力伤2例。入院后头部CT扫描提示：硬膜外血肿8例、硬膜下血肿14例、脑内血肿10例、脑挫裂伤8例。GCS评分：3～8分25例，9～12分10例，13～15分5例。伤后至脑梗死的时间和部位：24～48小时10例，48～72小时18例，72小时以上12例。CT扫描特征性表现可见楔形、三角形或不规则的低密度梗死灶，边界清楚，梗死灶局限在1个或2个脑叶，与颅内血管供应区一致。颞叶10例、额叶4例、顶枕叶7例、颞枕叶11例、内囊区8例。 　　2 治疗方法 　　对照组：非手术治疗6例，采用脱水剂降低颅内压、钙离子拮抗剂、脑保护剂和促进脑细胞代谢药物、维持有效循环血量和脑灌注压、保持呼吸道通常等治疗。开颅手术14例，11例行颅内血肿清除术，其中4例行血肿清除加去骨瓣减压术，3例行单纯去骨瓣减压术。高压氧治疗组：非手术治疗9例，治疗方法同对照组。开颅手术11例，其中6例行颅内血肿清除术，5例行血肿清除术加去骨瓣减压术。在上述治疗的基础上，待病情平稳、生命体征维持正常的状况下，采用辅助高压氧治疗。高压氧治疗时间最早入院后3天，最晚入院后8天。治疗方法：患者进入空气加压舱，加压20分钟，压力维持在2个TAT，面罩吸氧70分钟，中间休息10分钟，减压20分钟。每日1次，连续10次为一疗程，最少3个疗程，最长5个疗程，平均4个疗程。统计学处理：采用SPSS 1.0软件包计数资料t检验。 　 　结 果 　　伤