髋臼囊变在强直性脊柱炎髋关节病变早期影像诊断中的价值.docVIP

　　髋臼囊变在强直性脊柱炎髋关节病变早期影像诊断中的价值 作者：黄科峰，赵国宏，应文魁，李继庆，张婷，张林村 【摘要】 　　目的 探讨强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT、MRI表现及早期征象。 方法 从65例强直性脊柱炎髋关节病变中筛选出23例符合入组标准、资料完整、临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变患者的X线平片、CT及MRI资料进行 分析 和 研究 。结果 发现髋臼囊变出现率100%，出现在其他异常征象之前，且能独立出现，并存在于强直性脊柱炎髋关节病变全过程。本组23例中18例髋臼囊变单独存在，而无其他异常征象，其他征象如关节间隙变窄、股骨头囊变等均与髋臼囊变并存，无一单独存在。结论 髋臼囊变应该是强直性脊柱炎髋关节病变的早期影像征象，在所有征象中最具特征性，对确定强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断有重要价值。 【关键词】 强直性脊柱炎 髋关节病变 髋臼囊变 影像检查 　　Abstract： Objective To study the xray, CT and MRI indications and early manifestations of rigid rachitis hip joint disease. Methods The re ation by clinical manifestations cystoid changes took place before other symptoms independently. And it existed in all the process of rigid rachitis hip joint disease. There cystoid changes existed independently ptoms in the 23 cases. None of other symptoms existed independently. And all of them existed together cystoid changes. Conclusion Acetabulum cystoid changes should be the early imaging manifestation of rigid rachitis hip joint disease, and it is the most characteristic symptom. It is very valuable for early diagnosis of rigid rachitis hip joint disease. 　　Key cystoid change; imaging diagnosis 　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）累及髋关节是引起肢体功能障碍最主要的原因，因此研究AS髋关节病变对早期诊断、及时 治疗 有重要的临床意义。本研究从65例AS髋关节病变中筛选出23例资料完整、临床证实的AS髋关节病变的X线平片、CT及MRI资料进行分析和研究，以提高对AS髋关节病变的早期诊断。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组23例中，男性22例，女性1例。病程半年～18年，平均14年。入组标准：（1）有AS髋关节病变临床症状；（2）符合纽约诊断标准[1]；（3）X线平片、CT及MRI三种检查资料完整；（4）HLAB27阳性；（5）排除股骨头无菌性坏死等其他疾病。 　　1.2 方法 23例全部摄骨盆平片，并行CT及MRI检查，其中CT机型为西门子SOMATOM HUAN YUE 螺旋CT，患者取仰卧位，层厚5 mm，窗宽1 000～2 500 Hu，窗位60～240 Hu，行双侧骶髂关节和髋关节CT扫描。 　　通过观察分析AS髋关节病变的X线平片、CT及MRI影像表现，发现明确的早期髋关节受累征象，并对平片与CT早期征象的发现率作对比，探讨CT早期诊断髋关节病变的优越性。同时对23例MRI检查资料与CT检查资料对照，比较二者对AS髋关节受累征象的敏感性。 　　2 结果 　　23例AS患者骨盆平片观察发现：髋臼囊变7例（30.43%），关节边缘骨赘形成6例（26.09%），关节间隙变窄5例（21.74%），关节骨性强直9例（39.13%）。 　　23例双髋关节CT扫描发现： 23例均有髋臼囊变，囊变呈类圆形，直径0.2～1.5 cm，平均0.5 cm，多发囊变17例，单发6例，囊变区CT值0～10 Hu，平均3.5 Hu。髋关节间隙变窄7例，股骨头囊变4例，髋臼及股骨头边缘骨赘形成8例，髋臼、股骨头关节面硬化和关节周围骨质疏松1例。需要特别指出的是23例CT扫描中16例髋臼囊变单独存在，而无其他异常征象。其他征象如关