食管癌介入性药物灌注治疗的解剖学观测.docVIP

　　食管癌介入性药物灌注治疗的解剖学观测 作者：张胜昌 赵爽 黄秀峰 钟震亚 【摘要】 　　目的 为临床上利用胸段食管动脉介入性 治疗 食管癌提供解剖学依据。 方法 采用成人尸体标本60具(男47，女13)，解剖、观察胸段食管动脉的起点、分支与吻合；测量外径、夹角和可游离长度。结果 114支胸上段食管供血动脉来源于支气管动脉，占该段食管供血动脉总支数的68.67%；66支胸下段食管供血动脉来源于支气管动脉，占该段食管供血动脉总支数的42.31%。胸下段食管动脉器官外分支可分为纵行多分支型和横行少分支型。食管胸段的供血动脉在器官外的相互吻合较少，器官表面的吻合较多。结论 在选择性靶动脉造影时，应细心观察吻合支；只有寻找肿瘤全部供血血管并灌注后，胸段食管癌介入性药物灌注才能获得最佳效果。 【关键词】 食管肿瘤 食管动脉 解剖学 　　Abstract: Objective To provide anatomical data about thoracic esophageal arteries for the intervention therapy of esophageal cancer. Methods The origin, the branches and anastomosis, the origin diameter, the dissociated length, angles and the adjacent relations of thoracic esophageal arteries easured in 60 Chinese adult cadavers (males 47, females 13). Results 114 branches of esophageal arteries supplying blood to esophagus originated from bronchial artery, accounting for 68.67% of total esophageal artery in superior thoracic segment; 66 branches of esophageal arteries supplied blood to esophagus originated from bronchial artery, accounting for 42.31% of total esophageal artery in inferior thoracic segment. There ore branched vertical arteries and little branched transverse arteries. There ore atrial anastomosis on the surface of esophagus than those outside of esophagus. Conclusion ing the selective target artery angiography, anastomosis branches should be carefully observed. The best results didnt get for interventional treatment, until all the arteries supplying blood to esophageal cancer y 　　食管按其解剖部位分为颈部、胸部、腹部三段，又以气管杈平面为界把食管胸部分为上、下两段。近年来，对不能采用手术治疗的食管肿瘤，国内、外均已开展了选择性食管动脉插管灌注抗癌药物的方法予以治疗，为适应这一新的临床手段，食管动脉起始点、发出角度等 研究 受到临床医师的重视，虽然基础研究的一些结论已见诸报道，但并不全面系统。本实验选用60具成人尸体，对动脉进行红色乳胶灌注并解剖剥离，对胸部食管器官外动脉血液供应做了系统观察，以期为食管疾病的手术疗法、介入疗法提供相应解剖学依据。 　　 1 材料和方法 　　成人尸体60具(男47，女13)，剥离股动脉，以3.0～3.5kg/cm2的压力将红色乳胶溶液自股动脉灌注，观察到浅动脉充盈良好为止，维持压力10min，以使动脉充盈更佳。将灌注后的尸体浸泡于4%的甲醛溶液中固定，解剖观察并拍照，用游标卡尺(精确到0.01mm)、直尺、分规量角器测量数据， 计算 结果均以±s表示。 　　 2 结果 　　2.1 食管胸部上段供血动脉。 　　2.1.1 来源与数目 　　60具尸体中共检出分布至该段食管的动脉的干支166支。其中支气管动脉来源者114支(56例)，占该段食管