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儿科 神经系
【诊断】 早期正确的诊断及治疗是决定预后的关键。 对于有发热并伴有一些神经系统异常症状体征的患儿应及时进行脑脊液检查以明确诊断。 注意一些不典型改变（如疾病早期、不规律用抗生素）。 * 腰穿禁忌症 颅内压增高征明显； （必须行腰穿时可先降颅压，再行腰穿） 严重心肺功能受累及休克； 腰穿部位皮肤感染； * 各种情况的脑脊液改变 情况 压力 外观 潘氏试验 白细胞数 蛋白 糖 其他 (Kpa) × 106/L g/L mmol/L 正常 0.69-1.96 清 - 0-5 0.2-0.4 2.2-4.4 涂片、培养 化脓性 高 混浊 ++-+++ 数百-数万,常 1-5 明显减 可发现细菌 脑膜炎 数千,偶尔1百 低 多形核为主 (2.2) 结核性 常升高 不太 +-+++ 数十-数百 增高， 减低 涂片可发现 脑膜炎 阻塞时 清 淋巴为主 阻塞时 抗酸杆菌,培 低 显著升高 养结核菌阳性 病毒性 正常或 多数 ±-++ 数十-数百 正常或 正常 病毒抗体 脑炎 升高 清 淋巴为主 稍高 阳性，病毒培 (1) 养时有阳性 真菌性 高 不太清 +-+++ 数十-数百 增高 减低 墨汁染色可见 脑膜炎 淋巴为主 （常2） 隐球菌,真菌 培养阳性 * 各种情况的脑脊液改变（续） 情况 压力 外观 潘氏试验 白细胞数 蛋白 糖 (Kpa) × 106/L g/L mmol/L 正常 0.69-1.96 清 - 0-5 0.2-0.4 2.2-4.4 脑脓肿、常升高 清或不 - -++ 正常-数百 正常或稍高 正常 脑肿瘤 太清 中毒性 较高
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