Q12. 《中国肿瘤相关性贫血共识》解读.pdfVIP

1 / 32 《中国肿瘤相关性贫血共识》解读 2 / 32 2010 年，经过五年的多次修改，肿瘤相关性 贫血专家共识在 CSCO 年会上公布。这是中国首 次公布肿瘤相关性贫血共识，引起国内血液肿瘤学 专家的瞩目。笔者根据对共识的理解，进行解读供 同行参考。 肿瘤相关性贫血（CRA）是恶性肿瘤最常见的 伴随疾病之一。恶性肿瘤除原发肿瘤以外易见贫 血、血栓、骨转移等合并症。CRA 的产生是由多 种原因所引起的，主要包类两类因素：肿瘤方面的 因素（如：失血、溶血、骨髓受侵）或针对肿瘤治 疗方面的因素（如：化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放 射治疗等）。 目前国际上已有一些针对肿瘤相关性贫血的治疗 指南或共识，但是国内尚无肿瘤相关性贫血的临床 治疗指南和共识，特别是促红细胞生成素（EPO） 治疗肿瘤相关性贫血的临床使用指南。虽然在原则 3 / 32 上可参照国外相关治疗指南（或共识），但由于国 情和经济状况的不同，加之还存在一些认识和应用 上的差异。而且，根据必威体育精装版研究，EPO 治疗肿瘤 相关性贫血的临床实际应用尚存在一些争议。因 此，十分有必要制定适合中国国情的《肿瘤相关性 贫血治疗共识》（以下简称《共识》），并以此来 指导相关的临床工作和研究。 本共识的制定与其他肿瘤学共识制定的基本原则 相似，主要基于目前国内外针对肿瘤相关性贫血研 究的进展和相关研究数据，同时参考国外已有的肿 瘤相关性贫血的治疗共识。 在制定共识的过程中遵循以下原则： ★多学科的专家以及相关专业人员参与（血液 科、肿瘤内科、肿瘤放疗科） 4 / 32 ★参考公开发表的文献（截止 2012 年 6 月） 和药厂提供的处方资料 ★根据文献或资料的可信等级确定某一临床 问题在本共识中的推荐等级。 ★对现有资料不足但临床争议较大的问题采 用“专家共识”的方法解决 共识的主要目的是利用现有的循证医学依据， 为肿瘤专科医生对肿瘤相关性贫血的诊疗提供指 导和帮助。 解读一 了解肿瘤相关性贫血流行病学 肿瘤相关性贫血是各国肿瘤学者关注的常见肿瘤 的并发疾病，美国 ASCO 在 2000 年总结的 45 个 5 / 32 肿瘤中心 21000 例肿瘤患者资料显示，初诊时血红 蛋白（Hb）10.0 g/dL 者比例为 27.9%，而化疗及 放疗后贫血（Hb10.0 g/dL）发生率为 62%。欧洲 癌症贫血调查组（ECAS）对 24 个欧洲国家的 15367 例肿瘤患者进行的前瞻性流行病学研究，随访 6 个月，对包括肿瘤类型、体能状态、Hb 水平、肿 瘤治疗方案和贫血的治疗方案进行了分析。初诊时 贫血发生率为 39.3%，治疗后发生贫血发生率为 67%，而晚期肿瘤可达到 86%。患者接受贫血治疗 时 Hb 平均为 9.7 g/dL，而贫血治疗率达 89%。调 查显示约