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浙江医学 2011 年第 33 卷第 12119 期期 指南解读 荫 2011 年版《原发性骨质疏松症 临床诊疗指南》解读 徐三中 年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发 指南还从四个方面简单阐述了跌倒及其危险因素。 2011 布了新版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》。作为全国 2 关于诊断与鉴别诊断 性指南，它遵循了科学性、实用性和先进性三条基本原 则。新指南特别注重了临床的实用性，使医生们使用起 与 年指南中关于诊断与鉴别诊断的比较 2006 2011 来更清晰、更明确。对比 年版指南，新指南中主要 见表 。 2006 2 有以下三个方面的更新。 表 2 2006 与 2011 年指南中关于诊断与鉴别诊断的比较 1 关于危险因素和风险评估 2006 年指南 2011 年指南 没有提出鉴别诊断 提供骨质疏松的鉴别诊断 与 年指南中危险因素和风险评估的比 没有提出骨质疏松诊断流程 提供鉴别诊断需要做的基本检查 员援员 2006 2011 较见表 。 提供规范化的骨质疏松诊断流程 1 表 1 2006 与 2011 年指南中危险因素和风险评估的比较 在 年版指南中，关于骨质疏松症的诊断包括发 2006 生了脆性骨折，或骨密度测定 值 。按照上述标准 2006 年指南 2011 年指南 T 臆-2.5 简单阐述了危险因素 更详细阐述危险因素 虽然可以诊断出骨质疏松，但却不一定能正确地进行治 没有提出风险评估 推荐骨质疏松的风险评估工具 疗。因为有很多影响骨代谢的疾病都可以有骨折和骨密 推荐骨质疏松性骨折的风险预测工具 度低下的表现，而这些疾病如果不能被正确地诊断，不仅 阐述了跌倒及其危险因素 其骨质疏松得不到正确治疗，而且会遗漏更重要的疾病， 骨质疏松是一种常见却十分隐蔽的疾病，患者常常 贻误治疗时机。所以在新版指南的诊断部分增加了鉴别 发生了脆性骨折才到医院就诊，而防治骨质疏松的根本 诊断的要求，并明确了做出鉴别诊断需要做的基本检查。 目标是预防骨折。因此，那些没有骨折却存在骨折高风 同时提供了规范化的骨质疏松诊断流程。 险者正是我们预防和治疗骨质疏松的目标人群。如何发
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