Q20. 解析我国首部《食管癌规范化诊治指南》.pdfVIP

1 / 5 解析我国首部《食管癌规范化诊治指南》 医科院肿瘤医院 赫捷 2 / 5 众所周知，食管癌是危害我国民众健康最为严 重的恶性肿瘤之一，发病率居第 5 位，死亡率居第 4 位。中国每年死于食管癌的人数为 21.1 万例， 超过全世界食管癌总死亡人数的一半。同时，由于 东西方人种不同以及食管癌发病病因等方面的差 异，我国食管癌的特点与欧美等低发地区（食管胸 下段、腺癌多发）不同，以胸中段、鳞癌为多，其 中食管鳞癌的比例高达 90%以上。然而，在很长一 段时间里，国内食管癌的诊治标准均以美国国立综 合癌症网络（NCCN）的《食管癌临床实践指南》为 依据。这种盲目照搬国外标准的做法有违我国食管 癌的诊治现状，还有可能带来治疗上的盲目性。因 此，制定符合中国特色的食管癌诊治指南非常必要。 为此，中国抗癌协会食管癌专业委员会联合全国食 管癌领域的知名专家、学者，历经 1 年多的精心准 备，于 2011 年 4 月正式出版发行了我国首部有别 于 NCCN 指南的《食管癌规范化诊治指南》（以下 简称《指南》）。 3 / 5 《指南》出台背景 随着医疗技术的飞速发展，食管癌的诊治手段 越来越多，在一定程度上提高了食管癌诊治水平， 同时也带来了诊治理念上的多样化。简单叠加各种 诊治手段可能导致诊疗决策的失误和医疗费用的 不断增加，因此，如何使食管癌诊治达到规范化已 成为提高食管癌诊治水平的当务之急。在美国，所 有肿瘤患者 5 年生存率平均达到 68%，而中国只有 25%，最主要原因就是肿瘤诊治的不规范。 《指南》中国特色 不过，制定肿瘤的规范化诊治指南绝非易事。 NCCN 成立于 1995 年，由全美最顶尖的 21 家癌症 中心组成的学术联盟组成，其指南的制定过程非常 复杂严谨，内容全面权威。2007 年，NCCN 首次与 中国合作推出了中国版 NCCN 指南，涵盖肺癌、乳 腺癌、结肠癌、胃癌等癌肿，但食管癌却一直缺如。 考虑到食管癌作为已经过我国卫生部指定的中国 十大特色肿瘤之一，照搬《NCCN 食管癌临床实践 4 / 5 指南》并不一定合适，中国食管癌领域知名专家从 食管癌的流行病学、诊断、鉴别诊断、治疗（包括 新辅助治疗、辅助治疗等）方面，结合共识、争议、 建议及大家在各自领域多年的临床经验与研究成 果，进行分析、总结，最终在《指南》中作出了深 入浅出的描述和论证。 当然，食管癌的发生、发展非常复杂。相对于 NCCN 的操作流程而言，《指南》无论在投入的人 力、物力还是财力方面均相差甚远。且由于完成时 间上相对仓促，在一些主要论据尤其是符合循证医 学要求的高级别证据的收集上也相对欠缺，各学科、 研究机构间的合作还不够紧密。但食管癌专业委员 会仍然竭尽全力，从现有证据中抽丝剥茧，力求准 确。因此，《指南》必然会在推动食管癌诊治规范 化进程和大规模多中心前瞻性研究的开展以及提 高食管癌的诊治水平方面发挥重要作用。 《指南》解读初衷 5 / 5 为了使临床医师能更好地理解和消化《指南》， 我们特别组织了参与本指南制定的几位国内食管 癌领域知名专家，在《中国医学论坛报》上，针对 其中几个热点问题作一细致地解读和分析，以期能 够为您的临床工作提供一定的指导和帮助。