探讨醛固酮拮抗剂治疗高血压病患者左心室舒张功能不全的分析.docVIP

探讨醛固酮拮抗剂治疗高血压病患者左心室舒张功能不全的分析 　　摘要：目的 探讨醛固酮拮抗剂在治疗高血压患者左心室舒张不全的临床效果。方法 将110例高血压病左心室舒张功能不全患者分为两组，醛固酮拮抗剂（螺内酯）治疗为观察组，常规药物治疗为对照组，每组均为55例，对两组的一般情况、治疗方法及其疗效进行系统分析。结果 治疗前后DBP、HR、SBP变化在两组患者组内比较具有统计学差异（P0.05）；治疗后观察组血压、心率改善情况在组间比较明显优于对照组（P0.05）。治疗后观察组EV值高于对照组，AV值低于对照组，且E/A值显著高于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论 醛固酮拮抗剂在治疗高血压、左室的舒张功能方面效果明显，同时能够提高患者生活质量，从而避免不良事件发生。 　　关键词：醛固酮拮抗剂；高血压；左心室舒张功能不全 　　高血压为我国常见病，醛固酮拮抗剂在治疗充血性心力衰竭方面疗效显著，能够有效的降低患者的死亡率。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2015年7月间我院收治110例高血压合并左心室舒张功能不全患者，男66例，女44例，年龄50～82岁；心功能不全持续平均时间（9.28±1.99）个月。合并糖尿病史25例，冠心病史35例，高脂血症史50例。将其分为两组，研究组和对照组各55例，两组患者一般资料无明显差异（P0.05）具有可比性。 　　1.2入组标准 符合中华医学会心血管病学分会制定的有关慢性心力衰竭的诊治指南[2]。 　　1.3方法 对照组主要包括钙：β受体阻滞剂、通道拮抗剂、ACEI、ARB等药物治疗。观察组在对照组治疗基础上给予醛固酮拮抗剂治疗，药物选择口服螺内酯片治疗，20 mg/次，2次/d。两组均以6个月为疗程。 　　1.4观察指标 观察治疗前后两组患者24 h动态血压监测所得的平均心率（HR）及血压值（DBP、SBP）的变化情况，并采用Philips EnvisionHD彩色多普勒超声监测患者心尖四腔切面，探头设置频率为2.5 MHz，取样容积二尖瓣口下10 mm，记录指标包括左心房舒张内径（LADd）、左心室舒张内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、舒张期的二尖瓣血流频谱的A峰（AV）、E峰（EV）。 　　1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，t检验，P0.05时数据间比较具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1血压和心率变化 两组患者治疗前后血压和心率变化情况比较，两组治疗前血压和心率无统计学意义（P0.05），治疗后均有明显下降，数据经统计学比较具有显著差异（P0.05），见表1。 　　2.2左心室舒张功能变化 两组患者治疗前后左心室舒张功能相关指标变化情况比较，结果表明，两组患者治疗前左心室舒张功能各指标无统计学意义（P0.05），治疗后，LADd、LVDd和LVEF无显著变化（P0.05），EV明显升高、AV明显下降、E/A明显升高，且治疗后研究组EV、AV和E/A较对照组改善效果更好，数据经统计学比较具有显著差异（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　通过临床应用我们发现血管紧张素转换酶抑制剂在降低高血压引发的心脑血管意外事件及心力衰竭方面疗效显著，同时能够很好的降低诸多并发症的发生，在醛固酮拮抗剂应用方面，能够有效的抑制患者体内醛固酮与受体的结合、防止醛固酮的逃逸，这也就是醛固酮拮抗剂治疗高血压的效果所在。 　　醛固酮拮抗剂能够具有抑制对心肌纤维化的作用，同时它亦能够促进周围血管扩张，可促进周围血管扩张，在抗心律失常及心率变异方面效果良好。随着醛固酮含量的逐渐增加，那么诸多并发症也随之而来，如：高血压、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、肾脏损伤等的危险的发生也随之增加，所以在应用醛固酮拮抗剂治疗高血压左心室舒张功能不全患者体时，尽可能充分的使体内的醛固酮与受体结合，从而更有成效的预防心脑血管疾病、肾功能损伤的发生。本研究中，在醛固酮拮抗剂治疗与否的两组患者，其治疗前后心率、血压、LVDd、LVEF和LADd均得到有效改善，而治疗后两组间则无统计学差异。治疗后较对照组相比，研究组患者中应用醛固酮拮抗剂的AV、EV、E/A的得到明显改善，这表明醛固酮拮抗剂在治疗左心室舒张功能不全患者方面效果明显，它能够很好的提高心肌舒张能力，这一作用独立于降压功能以外。 　　综上所述，得出醛固酮拮抗剂治疗高血压者LVDD的方法效果可靠，在改善高血压、左室的舒张功能方面够独立的应用于降压之外，它不仅能够改善患者的生活质量，而且亦能有效地降低了患者的并发症。 　　参考文献： 　　[1]刘慧平.高血压病并发心房颤动血栓前状态标志物与左心室舒张功能参数的关系研究[J].