中医基础理论教学课件 中医解剖学.pptVIP

中医形体结构概论 桑希生 教授 中医解剖特点 汉以前的中医非常重视解剖 中医解剖学基于宏观的人体观察 中医对脏腑的定性，认识基础五行论，不是依据解剖，还有取类比象、病 理等等 中医形体结构 脏腑 1、五脏 公元736年，唐代的张守节在注解《史记·扁鹊仓公列传》时，详细描述了各个脏腑的具体解剖部位。例如：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺。肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶。心重十二两。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶。肾有两枚，重一斤一两志。胆在肝之短叶间，重三两三铢。胃重二斤十四两，长二尺六寸，大一尺五 十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半。大肠重三斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸半。膀胱重九两二铢，纵广九寸。唇至齿长九分。齿已后至会厌，深三寸半。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸太半，长二尺八寸 。 2、六腑 《黄帝内经·灵枢·本藏第四十七》中云：“五藏者，固有小大高下坚脆端正偏顷者，六府亦有小大长短厚薄结直缓急…… 厚薄美恶皆有形。” 《黄帝内经·灵枢·平人绝谷第三十二》中云：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。” 《黄帝内经·灵枢·肠胃第三十一》中云：“黄帝问于伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何。伯高曰：请尽言之，谷所从出入浅深远近长短之度，唇至齿，长九分，口广二寸半，齿以后至厌，深三寸半，大容五合，舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。胃纡曲屈伸之，长二尺六寸，大一尺五寸径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊左环，回周叠积，其注于回肠者，外附于齐，上回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺。回肠当齐左环，回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠传脊，以受回肠，左环叶脊上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。” 3、奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、胞宫六个脏器的合称。这些脏器形态多中空似腑，功能又多能贮藏精气而似脏。 《素问·五脏生成篇》中的诸髓者，皆属于脑，《灵枢·海论》中的脑为髓之海，指出了脑是髓汇集而成，而且说明了髓与脑的关系。脑的功能，如《素问·脉要精微论》所说，头者，精明之府。 “肾生骨髓，髓生肝”（《素问·阴阳应象大论》）。“骨髓坚固，气血皆从”（《素问·生气通天论》）。 形体 1、 头面 2、颈项 3、腋、胸、膺、胠、肋、胁、心下 4、腰（大椎、膂骨）腹（大腹、小腹、少腹 ） 5、 四肢 6、筋骨脉肌皮膏脂 “宗筋弛缓，发为筋痿”（《素问·痿论》）。膝为筋之府”（《灵枢·经筋》）。 如《灵枢·骨度》对人体骨骼的长短、大小、广狭等均有较为正确的描述。 “壅遏营气，令无所避，是谓脉”（《灵枢·决气》）。 “胭，肉之聚也”（《类经·脏象类》）。肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位称为溪谷，为体内气血汇聚之所，亦是经气所在之处。大的缝隙处称谷，小的凹陷处称溪。“肉之大会为谷，肉之小会为溪”（《素问·气穴论》）。 在中医文献上，有时又称皮肤为“腠”。天暑衣厚则腠理开，故汗出；……天寒则腠理闭，气涩不行，……则为溺与气”（《灵枢·五癃津液别》）。 官窍 1、内在官窍：七冲门 是指整个消化系统中七个冲要之门，即“飞门”（唇）、“户门”（齿 ）、“吸门”（会厌）、“贲门”（胃的上口）、“幽门”（胃的下口 ）、“阑门”（大小肠交界处）、“魄门”（肛门），合称七冲门（见 《难经、四十四难》）。 2、外在官窍：五官。 官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官，简称五官。 “鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”“五官者，五脏之阅也”（《灵枢·五阅五使》）。 除五官之外，咽喉也属于官之范畴。“人之九窍，阳七，阴二，皆五脏主之”（《古今医彻》）