中药艾的抗炎免疫研究进展及临床实践.docVIP

中药艾的抗炎免疫研究进展及临床实践 　艾，又名冰台(《尔雅》)、艾蒿(《尔雅》郭璞注)、医草(《名医别录》)、炙草(《埤雅》)、蕲艾(《蕲艾传》)、黄草(《本草纲目》)、家艾(《医林纂要》)、甜艾(《本草求原》)、艾蓬、香艾、阿及艾(《中药大辞典》)，菊科蒿属植物(Artemisia　argyiLevi.et　Vant.)及近邻种的复合称谓，我国各地区及亚洲周边国家均有生长。药用其叶，故药材名为艾叶，性温、味苦辛，归肝脾肾经，为我国传统中草药。艾药用历史悠久，是中医临床常用药物之一。传统药性理论认为，艾叶有理气血、逐寒湿、温经血、安胎、杀虫止痒等作用，可用于治疗虚寒出血，尤宜于崩漏。其用法有水煎服(煎剂)、煎水洗(洗剂)、灸剂、烟熏(烟熏剂)和制酒服(酒剂)。艾的药用功能来源于其中所含化学物质，经不同方式处理(水提、醇提、炙烧等)所获得的化学成分有所不同，主要成分有黄酮类、桉叶烷类、三萜类、鞣质、多糖、挥发油和微量元素等。现代研究通过对艾叶挥发油、艾烟、艾的水提物、艾的醇提物等相关成分进行研究，证实艾化学成分复杂，作用广泛，具有抗菌、抗病毒、平喘、镇咳、祛痰、利尿、抗过敏、抗炎、镇痛、抗疟疾、抗肿瘤、止血、抗凝血、激活补体等功效，对呼吸系统、心血管系统、消化系统、免疫系统等均具有较强的生物学作用。近年来，针对艾在抗炎方面的研究主要集中其挥发油、艾灸的抗炎药效机制和临床应用，以艾为主药或辅药治疗炎性疾病的中药复方研究，并取得了一定的成果。本文对国内外关于中药艾抗炎免疫作用的研究进展进行综述，以期为临床用药提供参考。 　　1　艾叶油的抗炎免疫作用 　　现代研究发现，艾叶的主要成分是挥发油，所含化学成分主要有：alpha;-蒎烯、beta;-蒎烯、alpha;-松油烯、gamma;-松油烯、桉叶素、异泽兰黄素、蒿酮、蒿醇、斯巴醇、2-环己烯-1-醇、樟脑、龙脑、4-松油醇、反式-石竹烯、丁子香酚、长叶薄荷酮等。其中桉叶素、樟脑、龙脑、长叶薄荷酮、斯巴醇、异泽兰黄素等具有较强的抗炎作用。因此，在药理实验研究或临床上艾叶油可用于治疗多种炎性疾病。 　　1.1　艾叶油的抗炎作用 　　在炎症发生与发展过程中，早、中、晚期的特征各有不同，因此在进行药理研究时可应选择相应的早期渗出和肿胀模型、中期白细胞游走模型、晚期肉芽肿增生模型。蒋涵等研究发现蕲艾挥发油治疗二甲苯致小鼠耳廓肿具有明显的抗炎作用。李波等通过早期乙酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增大、二甲苯致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致小鼠足肿胀炎症模型，中期羧甲基纤维素(CMC)致白细胞游走炎症模型，晚期小鼠棉球肉芽肿炎症模型，研究发现艾叶油对炎症发生早、中、晚期均有抑制作用。其中，对炎症早期的抗炎效果尤为明显，主要表现在增加毛细血管通透性，减少组织液的渗出和降低肿胀程度;艾叶油的炎症早期抗炎机理为通过抑制PGE2的生成和释放、减少MDA的生成和抑制iNOS的活力实现。万毅等通过构建金黄葡萄球菌感染和绿脓杆菌、大肠杆菌感染构建豚鼠阴证疮疡和阳证疮疡模型研究艾叶挥发油的抗阳证疮疡和阴证疮疡作用;结果表明，艾叶挥发油可减少病变部位的组织脱落坏死、促进创面肉芽组织生长、减少炎细胞浸润，对阴证疮疡和阳证疮疡具有良好的治疗作用。 　　1.2　艾叶油的抗过敏和免疫作用 　　蒋涵等研究发现，蕲艾挥发油可减轻2，4-二硝基氯苯诱导的迟发性过敏反应，具有良好的抗过敏作用。相关研究表明，艾叶油中成分2-萜品稀醇、葛缕醇可抑制大鼠被动皮肤过敏反应和5-羟色胺引起的皮肤血管渗透性增强。杨红菊研究发现，艾叶挥发油对大鼠被动皮肤过敏反应(IgE介导的速发型变态反应模型)及参与并加重速发型变态反应疾病的Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有明显的抑制作用。体内灌胃给药可抑制小鼠单核吞噬功能、小鼠免疫器官脾脏和胸腺的生长及小鼠体内抗体溶血素的生成。体外实验表明，艾叶油对Com-pound　48/80、钙离子载体金霉素、抗原马血清诱发的大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒均有一定程度的抑制作用，还能抑制大鼠腹腔肥大细胞膜上Ca2+ -Mg2+-ATPase和Mg2+-ATPase的活力，抑制Ca2+ 的转运;结果提示，艾叶油不仅是过敏介质的阻释剂，也是过敏介质的拮抗剂，在速发型变态反应的主要环节作用明显。 　　2　艾灸的抗炎免疫作用 　　孙思邈《千金方》记载，艾灸治疗疔肿、火疮、发背等感染性疾病。艾灸法种类繁多，常用的灸法主要有艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸。其治疗根本原理为通经脉、调气血、以通为用，即其温热作用及艾的药性作用“综合效应”。临床实践证明，艾灸在改善情绪、增强免疫、促进代谢、延缓衰老及治疗神经衰弱、焦虑、失眠、抑郁、喘咳、感冒、炎症、疼痛、皮肤病等方面均具有明显的效果。姜劲峰等认为，艾灸抗炎作用是其治疗疾病的