中药炮制的发展实践.docVIP

中药炮制的发展实践 　　1 中药炮制的目的和意义 　　传统的中药炮制，是祖国医学的重要组成部分，是我国历代医药学家在长期的医疗实践中，经过不断补充和逐步积累而发展起来的宝贵经验，配合中医治疗，保证用药安全，在提高药物疗效上起了重要作用。意义在于： 　　1.增强疗效的发挥：中药经过制成薄片，有利于有效成分的溶出，可增进疗效的发挥。如：当归含挥发油，古人多用酒制。此外，具有相同功效的药物在一起炮制，自然增强了单用时的作用。 　　2.减轻毒性与副作用：药物用水漂、火炮或与其它中药共制后，可减低它的刺激性与毒性，而增强了药物在临床应用上的安全度。如：乌头类、附子的毒性经过炮制以后，它的毒性明显减低，与此同时，其强心效果却有增强。 　　3.改变药性：炮制能使中药的某些性能增加或改变，而适应各种临床需要。如：生地性凉，经过反复蒸晒后变成性温的熟地;蒲黄生用则性滑，炒炭后具有收敛止血的功效。 　　4.便于应用：由于生药在采收后难免夹有杂质，或夹有不快的腥臭、苦辣气味，或因原药材不易应用，所以必须要通过除杂、洁净、矫味、赋色、去臭、切片等手续，才可使用。 　　2 中药炮制的现状 　　目前中药炮制全国尚未形成统一标准的操作规范，而使部分药学人员没有指导理论，部分继承师授的炮制技术，不能够很好的确保临床的需要。古老而悠久的炮制，还有不足之处，现代科学迅速发展，中医药也要随着时代的发展需要实现现代化，对中药需要定量、定性的分析研究。 　　3 炮制新论的机理 　　中药炮制的好坏，以及是否符合科学原理，直接关系到药物的疗效。近来，探索中药在炮制过程中其内在成份的变化方面，已做了许多工作。现已肯定，有些中药在炮制前后，其成份确有很大改变。如： 　　1.对生物碱，它是一类含氮的有机化合物，广泛存在于动植物药材内。具碱性、味苦，游离生物碱一般不溶于或难溶于水，而能溶于有机溶剂中，通过加工使之游离生物碱转化为生物碱而溶于水，易被水煎煮出来，增加疗效。如元胡主要含有延胡索甲素、乙素及丑素等生物碱成分。其有效成份为生物碱，但游离生物碱难溶于水，醋制可使生物碱生成盐，易溶于水，提高煎出率，增强疗效，证实了醋制元胡的科学性，与传统认为醋制增强其止痛作用相吻合。 　　2.对挥发油类，挥发油通常也是一种具有治疗作用的活性成分，它是指水蒸气蒸馏所得的挥发性油状成分的总称。具有芳香气味，常温下自行挥发，含挥发油成分的药物在炮制过程中经加热等处理，使所含挥发成份显著减少，如麻黄蜜汁后，挥发油减少1/2，使发汗作用缓和，增强了止咳平喘的作用;肉豆蔻所含挥发油，对胃肠道有刺激作用，而引起腹泻，经煨制后，能减少挥发油约20%，而能实肠止泻，实验对家兔离体肠管的蠕动有明显抑制作用。 　　3.对苷类，它是由糖和苷元组成的有机化合物。含苷的药物往往含有相应的酶，可使甙分解，通过炒、禅、煮或蒸等炮制方法，可杀死酶而防止苷的分解，有利于药物的长期保存。苷的溶解性没有明显的规律，一般易溶于水和乙醇，溶解度受糖分子数目和苷元所含极性基团的影响。苦杏仁经过加热炮制后，可以杀酶保苷，使苦杏仁苷在体内胃酸作用下，缓缓分解，产生适量氢氰酸，只起镇咳平喘作用而不致引起中毒。因此苦杏仁炮制有利于保存药效，降低毒性，保证用药安全。 　　4.对鞣质类，这是一类复杂的多元酚类的衍生物，有涩味及收敛性，鞣质广泛存在与中药中，如地榆、石榴皮、虎杖、侧柏、萹蓄等含有大量鞣质。在医疗上常作为止血药和收敛剂。鞣质能溶于水，特别是热水，故应尽量“少泡多润”，不宜用热水泡洗;又能与铁产生鞣酸铁盐，尽量要避免铁器，以防变色变味。经炮制后，能增强收敛作用。大黄酒蒸或酒炒后其鞣质变化不大，蒽醌甙的量显著减少，使大黄致泻作用减弱，止泻作用增强：“酒炒缓和泻下”。地榆炒炭后则鞣质被破坏，故宜生用，以便增强疗效。 　　5.对有机酸，这是含有羧基的化合物。在具有酸味的中药中大都含有，有机酸对人体营养及生理上有重要作用。低分子有机酸大多能溶于水，在水中长期浸泡也会降低含量，因此在水制时要少泡多润，防止有机酸溶解流失。加热炮制可使有机酸破坏。如山楂经炒焦后，部分有机酸被破坏，酸性降级，从而减少了对胃肠道的刺激。炒炭后，耗损更多，可使其增强止血、至痢作用。另有机酸可腐蚀金属，应减少或避免接触金属，以免腐蚀容器和药材变质。 　　6.对无机成份，它们大多与组织细胞中的有机酸结合成盐而共存。炮制后对矿石介壳一类影响较为突出。如炉甘石煅后可增强其消炎、止血、生肌之效，因炉甘石主要成份为碳酸锌、经煅后变为氧化锌MEfj，除去有机杂物而变的更纯。代赭石煅后醋淬，可产生醋酸铁等，增大疗效。 　　4 中药炮制展望的初步探讨 　　根据以上所述，药物经过不同炮制法后，可使成份和理化性质发生质变和量