《现场急救与转运教学资料》儿童溺水（大兴于宏杰）.pptVIP

溺水是儿童伤害的第二位死因 在全球范围内 死亡 病态（5%） 非病态 溺水结局 家庭情感伤害、经济严重负担 中国儿童溺水流行状况 2000－2007年期间，溺水是儿童伤害死亡的 首位原因，占儿童伤害死亡的近50%。 农村儿童溺水83%，城市儿童溺水17% 死亡率最高的年龄段为1～4岁组，占伤害总死亡的37%。 死亡率男童：女童 = 1.63:1 儿童自身和监管因素 环境因素 医疗与救护 一 二 三 儿童溺水相关危险素因 儿童溺水是指儿童呼吸道淹没或浸泡于液体 中，产生呼吸道等损伤的过程。 发病机制 淹 溺 近乎淹溺 症 状 体 征 神志丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 临床表现 头痛 视觉障碍 剧烈咳嗽 胸痛、呼吸困难 咳粉红色泡沫样痰 皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血； 常出现精神状态改变； 呼吸表浅、急促或停止，肺部可闻及干湿罗音，偶尔有喘鸣音； 心律失常、心音微弱或消失； 腹部膨窿，四肢厥冷。 有时可发现头、颈部损伤！ 溺水自救 （1）保持冷静的头脑，避免惊慌失措。 （2）在水中可以采取的自救方法 （3）抽筋的自救方法 （4）呛水的自救方法 （5）被水草及其他水下杂物缠住的自救方法 （6）遇到漩涡的自救方法 抽筋的自救方法 ①手指抽筋 可按摩患处，同时将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋停止。 ②脚趾抽筋 先深呼吸后屏气，不要在乎身体下沉，抓住抽筋的脚趾，用手将脚趾向抽筋的反方向伸展，即可缓解， ③小腿肚抽筋 先深呼吸后屏气，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直。大腿抽筋可同样采用拉长抽筋肌肉的办法处理，然后迅速划水上浮呼吸。 ④腹部抽筋 应反复鼓肚子，同时用手用力按摩局部。 溺水互救 （1）伸手救援。 （2）籍物救援 （3）抛物救援 （4）划船救援 （5）游泳救援：不得已而为之 施救者尽量从背面接近淹溺者，必须防止被淹溺者抓住，用一只手从淹溺者腋下插入握住其对侧的手，也可托住其头部，用仰泳方式拖向岸边， 迅速判断溺水者的生命体征： 意识、呼吸、心率 立即按照《2010美国心脏学会心肺复苏及心血管急救指南》要求进行现场心肺复苏 现场医疗救助 成人 儿童 婴儿 判断 无反应 无呼吸或仅喘息 无呼吸或呼吸不正常 10秒内没有触及脉搏 CPR顺序 开放气道，人工呼吸，胸外按压（C--A--B） 按压速率 至少100\分钟 按压幅度 至少5厘米 至少1\3前后径，大约5厘米 至少1\3前后径，大约4厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹，没2分钟轮换一次按压职责。 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断，尽量控制在10秒内。 气 道 仰头提颏法（疑有外伤用推举下颌法） 按压比例 30:2 单人：30:2 双人：15:2 高级气道 6--8秒一次呼吸 除 颤 尽快使用AED，尽可能缩短按压中断。 现场医疗救助 有争议、不主张 1、开通液路，随时准备急救药物。 2、心电监护，并随时准备除颤。 3、必要时插管，用呼吸机维持呼吸。 转运方法 患者应平卧，头歪向一侧，以免 误吸 特别要注意 保温 经就地药物复苏后 立即 转院作进一步抢救和治疗 转院的途中密切观察病情变化 转运注意事项 1、溺水的主要死亡原因是什么？ 2、溺水儿童中城市和农村有何差异？ 3、儿童溺