《消化系统疾病教学资料》消化系统疾病常见症状.pptVIP

消化系统常见症状 症状 诊断 1、知识 2、病史 重点： 机理 3、经验 主要症状 主要疾病 特殊 恶心与呕吐 Nausea 欲吐 迷走兴奋：头晕、汗出、苍白、脉缓、血压下降等。 反胃：无恶心、不费力 ，胃内容物上溢，涌入咽部。 Vomiting 胃、部分小肠内容物经食管、口腔排除体外 失水、酸碱离子紊乱、营养障碍、Mallory--Weiss 发生机理 呕吐动作 传出：迷走（咽肌）、脊神经（膈、肋间、腹肌）、内脏传出神经（胃、食管） 大脑皮层 神经反射中枢（延髓外侧网状结构） 冠状动脉 前庭器 消化道及其它 化学感受器（延髓第四脑室） 化学物质、药物、内生性代谢产物 反射性呕吐 一、消化系统疾病：急性炎症 梗阻 1、咽刺激：异物、炎症、剧咳等。刺激舌咽神经，反射。 2、胃、十二指肠疾病：炎症、溃疡、内容物增加（胃扩张、幽门梗阻、十二指肠淤滞等）。 3、肠道疾病：梗阻、急性炎、过敏等。 4、其他：肝、胆、胰、腹膜疾病（急性炎）。 二、其他系统： 泌尿：结石、炎症。 循环：心梗、心衰、休克。 内耳迷路：炎症、水肿、缺血。 屈光不正、青光眼。 妇科：盆腔炎、宫外孕破裂。 中枢性呕吐 一、中枢神经系统疾病： 1、脑血管：血栓、出血、高血压脑病、脑供血不足。 2、颅内感染：脑、脑膜炎，脓肿。颅内压升高--喷射性。 3、脑肿瘤：头痛、呕吐、视力障碍。 4、其他：偏头痛、脑震荡、癫痫。 二、药物、代谢障碍： 1、药物：兴奋化学感受器，如化疗药、降糖药、洋地黄等。 2、低钠血症：伴腹胀、腹痛、意识障碍。 3、妊娠：月经，晨起吐。 4、糖尿病酮症、尿毒症、肾上腺甲状腺危象等。 临床表现 一、呕吐特点： 晨起--妊娠， 集体发病--食物中毒， 喷射状---颅内高压 ，隔 夜宿食---幽门梗阻， 不含胆汁--乳头以上， 粪臭----低位梗阻。 二、伴随症状： 腹泻----胃肠炎、菌痢， 右上腹痛 发热 黄疸---胆囊炎，眩 晕 耳鸣 眼震---前庭性， 吞咽困难---食道，心前区痛 气短---心 脏，腰痛 血尿---结石。 腹痛发病机制及分类 1，内脏痛（visceral pain)： 腹内某一器官受刺激 交感神经 脊髓；并与植物神经离心传导路相关，故可伴呕吐、出汗等症状。 特点：间歇性、痉挛、钝痛 位置不固定，植物神经 腹痛发病机制及分类 2，躯体痛(somatic pain)： 壁层腹膜及腹壁的痛觉信号 体神经 脊神经根 皮肤 牵拉 热 化学 切割 特点：锐痛、疼痛压痛点准确、活动加剧、肌紧张 为机体受到严重侵袭的信号。 内脏痛与体性痛 腹中线上，对称性串痛 钝痛 绞痛 周期、间歇 呕吐、汗出、苍白 变换体位可缓解或展转 空腔脏器伸展、扩张、痉挛 无需外科 非对称、局限 痛在病在 锐痛 持续 常无 活动加剧、保护性体位 腹膜、系膜等感觉纤维的物理、化学刺激 多数需外科 腹痛发病机制及分类 牵涉痛(referred pain)： 内脏痛 --脊髓同一节段