老年2型糖尿病患者低血糖的相关因素分析.docVIP

老年2型糖尿病患者低血糖的相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨住院老年2型糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素。 方法 选择2011年12月～2012年12月河南省商丘市第一人民医院治疗的老年2型糖尿病患者138例。根据是否发生低血糖将其分为未发生低血糖组89例（非低血糖组）及发生低血糖组49例（低血糖组）。对两组患者的临床数据进行统计学比较。 结果 ①低血糖组的体重指数（BMI）为（24.6±4.8）kg/m2，住院天数为（85.6±12.3）d，糖尿病病程为（13.0±8.9）年，而无低血糖组BMI为（26.6±5.7）kg/m2，住院天数为（52.3±10.5）d，病程为（8.7±6.5）年，差异均有统计学意义（P 0.05）。②低血糖组患者心脑血管疾病相关药物联合使用率较非低血糖组高（P 0.05），二甲双胍使用率较非低血糖组低（P 0.05），而胰岛素使用率及口服降糖药（OAD）+胰岛素联用率高于非低血糖组（P 0.05）。③低血糖组胱抑素C高于非低血糖组（均P 0.05），血脂指标中总胆固醇值低于非低血糖组（P 0.05），低钾血症的发生率高于非低血糖组（P 0.05）。 结论 老年2型糖尿病患者病程长、BMI低、联用胰岛素及OAD，胰岛B细胞功能及肾功能较差均会增加低血糖的发生风险。老年2型糖尿病患者住院期间均予注意，积极预防低血糖的发生。 　　[关键词] 2型糖尿病；低血糖；危险因素 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0068-03 　　当代社会老龄化日益突出，老年病日益增多，而老年糖尿病患者所占比例亦越来越大，现代社会老年人生活条件优越，不注意饮食和锻炼是诱发高糖尿病发病率的一个重要因素。糖尿病的发病隐匿性较强，而且往往会带来各种并发症，给老年人的生活带来严重的不便。血糖控制不稳定，往往会造成较高的病死率，从而给老年人的生命健康造成极大的威胁[1]。世界糖尿病控制相关卫生组织表明，合理应用降糖药，稳定控制血糖水平对糖尿病的治疗起着积极的作用。但随着降血糖药物的广泛应用，低血糖事件也也呈逐渐增加的趋势[2]。现如今，由于降糖药物的不合理应用，低血糖症状逐渐成为了降糖过程中的一个常见的并发症，低血糖同高血糖一样也会给患者的生命健康造成极大的威胁，对患者的脏器造成不可逆的损伤，对于一些反复发生的老年糖尿病低血压，会诱发脑组织心血管疾病的发生以及脑功能的异常。而对于一些长久性用药导致的持续性低血糖则会对老年患者的脑细胞造成器质性的不可逆的损害，对患者的生命健康也造成极大的威胁。因此对于老年糖尿病患者，在控制血糖的同时一定要降低低血糖的发生率[3]。本研究对老年2型糖尿病患者在治疗过程中分析发生低血糖的特点及相关危险因素进行分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年12月～2012年12月河南省商丘市第一人民医院治疗的老年2型糖尿病患者138例，均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。低血糖诊断标准：接受药物治疗的糖尿病患者有低血糖症状，发作时血糖≤3.9 mmol/L，进食或输入糖后症状缓解。根据是否发生低血糖将其分为未发生低血糖组89例（非低血糖组），其中男54例，女35例；病程5～20年。发生低血糖组49例（低血糖组），其中男33例，女16例，发作时血糖≤3.9 mmol/L，年龄44～74岁，平均（50.0±12.5）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1 检测临床资料及生化指标，记录两组患者年龄、性别、病程、体重指数（BMI），测定空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c），血肌酐（Cr），尿素氮（BUN），测定尿微量清蛋白（UMA）。治疗过程中血糖监测采用指端末梢血测定（美国强生公司）。 　　1.2.2 收集2组患者基础疾病及心脑血管病相关药物治疗情况；既往至少1个月内糖尿病治疗情况，生化指标检查结果。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1低血糖组与非低血糖组受试者一般情况及生化指标比较 　　低血糖组患者BMI显著低于非低血糖组，而年龄、糖尿病病程、血Cr水平、UMA定量则显著高于非低血糖组，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 基础疾病及相关药物的治疗情况 　　低血糖组心脑血管病相关药物联合应用比例低于非低血糖组（P 0.05），二甲双胍应用比例低于非低血糖组（P 0.05），胰岛素使用率和口服