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结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析 　　[摘要] 目的 探究结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素，为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。 方法 选择江苏农垦肿瘤医院和昆山市第四人民医院 2011年1月 ～2003年1月住院治疗的328例结直肠癌患者为研究对象，采用自编问卷收集结直肠癌患者的临床资料，并运用SPSS 19.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析，以找出结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素。 结果 结直肠癌患者手术并发症发生率为17.07%（56/328），以手术部位感染最多见（71.43%）。单因素Logistic回归分析显示，高龄（OR = 6.848，P =0.000）、营养不良（OR = 12.696，P = 0.000）、急诊手术（OR = 18.793，P = 0.000）、手术持续时间4 h（OR = 16.832，P = 0.000）、白细胞减少（OR = 18.999，P = 0.000）、糖化血红蛋白异常（OR = 6.159，P = 0.000）、侵入性操作3种（OR = 1.821，P = 0.000）、糖尿病（OR = 2.969，P = 0.000）和癌症家族史（OR = 4.782，P = 0.000）是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素，空气消毒规范（OR = 0.220，P = 0.000）是结直肠癌患者出现手术并发症的保护因素。多因素Logistic回归分析显示，高龄（OR = 4.875，P = 0.000）、营养不良（OR = 10.041，P = 0.000）、急诊手术（OR = 19.445，P = 0.000）、手术持续时间4 h（OR = 6.920，P = 0.000）、白细胞减少（OR = 12.872，P = 0.000）和糖化血红蛋白异常（OR = 6.224，P = 0.000）是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素。 结论 结直肠癌患者手术并发症发生率较高，以手术部位感染最多见，其发生受多方面因素影响。 　　[关键词] 结直肠癌；手术并发症；影响因素 　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0127-04 　　近年来，随着结直肠癌定性和定位诊断技术的不断提高，越来越多的结直肠癌患者在疾病早期就得到有效的诊治，手术切除是该病患者主要治疗手段[1-2]。虽然随着手术技巧不断提高和综合治疗方案优化，但是仍有部分患者有术后出血并发症。手术并发症的出现不仅明显延长手术持续时间和住院费用，而且还影响术后患者病情的恢复，甚至危及患者的性命[3-4]。为此，学者们和临床医师一直致力于探寻结直肠癌患者手术并发症影响因素。本研究笔者通过查阅参考文献，制定自编问卷并将其应用于收集328例结直肠癌患者的临床资料，现将结果报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择江苏农垦肿瘤医院和昆山市第四人民医院2011年1月～2013年1月住院治疗的328例结直肠癌患者为研究对象。入组条件：①经病理检查确诊为结直肠癌；②有外科手术指征；③首次接受治疗；④无言语、听力、智力障碍，能够很好地与医务人员进行交流沟通；⑤签署书面知情同意书，愿意参加本次研究；⑥本研究经过医院医学伦理委员会批准。排除标准：①身体基础状态欠佳无法耐受手术治疗；②患者无外科手术指征；③合并双相情感障碍、应激相关性精神障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神分裂症等重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力；④不愿意参加本次研究的患者。其中，男225例，女103例；年龄28～75岁，平均（45.62±18.84）岁；部位：结肠癌123例，直肠癌205例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 问卷调查方法 在问卷调查前，先对参加本次研究的调查员进行集中培训。在培训结束后，参加本次研究的调查员必须参加笔试和专家面试，两者均考核合格后调查员才有资格参与本研究。在问卷调查时，采用统一指导语。 　　1.2.2 问卷调查内容 包括性别、年龄、职业、生源地、婚姻状况、文化程度、经济压力、工作压力、低纤维饮食、高脂饮食、高肉食、肿瘤分级、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤数目、病理类型、肿瘤分化程度、Dukes分期、淋巴结转移、肠梗阻、吸烟指数、大量饮酒、血管侵犯、病理切缘残留、使用免疫抑制剂、病房空气流通情况、空气消毒情况、手术时机、手术切口类型、手术失血量、手术持续时间、病理分化程度、组织学类型、ASA分级、营养状态、白细胞减少、血糖异常、糖化血红蛋白异常、血脂异常、肝功能异常、肾功能异常、基础疾病种类、侵入性操作、照顾者对患者的照顾情况、肠息肉、溃疡性结肠炎病程、糖尿病、癌症家族史等。 　　1.