子宫外孕合并卵巢囊肿的临床护理.docVIP

子宫外孕合并卵巢囊肿的临床护理 　　【摘要】目的探讨子宫外孕合并卵巢囊肿的临床护理。方法选取我院收治的子宫外孕合并卵巢囊肿的患者29例进行分析研究，均给予腹腔镜手术治疗，做好充分的术前准备，术后有效的护理措施。结果此组患者均采取子宫卵巢切除术，手术成功率为100%，术后无并发症发生，均康复出院。结论对于子宫外孕合并卵巢囊肿的患者，实施有效的手术准备及术后护理能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症发生，提高患者生活质量。 　　【关键词】子宫外孕；卵巢囊肿；护理 　　宫外孕是当今常见的妇科疾病之一，宫外孕是指受精卵在子宫体腔外着床发育时称为宫外孕。在宫外孕以输卵管妊娠最为常见。子宫外孕合并卵巢囊肿治疗多采用腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术具有切口小，损伤小，痛苦小，愈合快和住院时间短的优点，也被广泛用于妇科临床手术中，现将子宫外孕合并卵巢囊肿的临床护理汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院收治的子宫外孕合并卵巢囊肿的患者29例进行分析，其中年龄在21-48岁之间，平均年龄32.7±2.19岁。在B超检查下均确诊为子宫外孕合并卵巢囊肿。 　　1.2方法采用腹腔镜下宫外孕终止术联合肿瘤切除术。患者在全麻下行准备手术，术中摆合适体位，在脐周上缘10mm处，选择点进行充入CO2。使压力调至13-14mmHg，穿刺后放置腹腔镜。首先检查盆腔情况，了解患者盆腔内有无活动性出血、粘连以及腹水，观察宫外孕周围组织情况。然后在下腹部两侧麦氏点处分别穿刺置入5mm和10mmtrocar，根据腹腔内情况在显示镜下进行手术操作。手术结束时用生理盐水冲洗盆腔，也可以注入透明质酸钠防止盆腔内发生粘连。生理盐水冲洗盆腔，也可以注入透明质酸钠防止盆腔内发生粘连。 　　2护理体会 　　2.1术前护理 　　2.1.1术前一般护理遵医嘱术前做好各项检查：如血、便、尿各项标本检查；心电图，彩超、X线以及胸片等。术前做好血交错，准备充足的血源。术前遵医嘱做抗生素过敏试验。对患者手术的承受能力进行评估，对年老及有合并症患者请专科会诊。[2] 　　2.1.2术前准备①皮肤准备：由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺，因此在术前要对患者的脐部特别护理。常规进行腹部皮肤准备，用干棉签螺旋式反复擦拭脐部污物，最后用温水反复擦净，注意擦洗时动作要轻柔，以免皮肤破溃而发生手术感染。②胃肠道准备：手术前一日进行清洁灌肠，可以口服甘露醇导泻法也可以肥皂水灌肠的方法。术前八小时禁食，术前四小时禁水。阴道准备：术前一日为患者阴道冲洗两次，注意手术避开月经期，但是除宫外孕手术外。进行阴道冲洗时护士操作要轻柔，注意为患者进行遮挡。 　　2.1.3术前心理护理术前耐心听患者的主诉，护士要细心的为患者及家属讲解腹腔镜手术的相关知识，讲解腹腔镜手术的优点，减轻患者的焦虑。告知相关的注意事项，使患者积极配合。 　　2.2术后护理 　　2.2.1术后一般护理患者安返病室后去枕平卧6小时，出现恶心、呕吐的患者应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低流量吸氧，密切观察呼吸道通畅情况，进行心电监护，观察患者生命体征的变化，尤其是血氧饱和度值。认真听取患者主诉，根据自身情况一般6h后可给予半坐卧位，鼓励活动四肢，以防静脉血栓的形成，术后一日根据患者病情鼓励下床活动，以促进肠道功能的恢复。 　　2.2.2病情观察术后严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情况，发现有渗血及渗液时立即通知医生，保持切口的敷料干燥整洁，注意观察阴道出血情况，并做好详细记录。保持各引流管的通畅，妥善固定防止打折、受压、脱出，密切观察引流液的颜色性质及量。如出现引流液鲜红色并且24小时量超过100ml时，立即通知医生，说明有活动性出血。保持引流袋的密闭性，防止发生感染。 　　2.2.3饮食的护理一般术后6-8小时后可进少量流质饮食，忌进牛奶及甜食以及产气的食物，以免发生肠胀气和肠梗阻。待肛门排气后可进半流质食物，以高营养、高热量、高蛋白、高纤维易消化的食物为主，排便后可以给予普食。对于胃肠减压的患者均实施禁食，可以给予肠外营养支持。 　　2.2.4疼痛的护理腹腔镜手术疼痛轻，患者可耐受，可以指导患者转移注意力，并给与心理安慰，如疼痛难以忍受时根据医嘱给药应用相关止疼的药物， 　　2.2.5并发症的护理①恶心、呕吐症状：多由于腹腔镜气腹和麻醉性镇痛药物等因素有关。患者出现恶心呕吐时保持呼吸道通畅，给予持续低流量氧气吸入可显著减少术后恶心、呕吐的发生率[3]。根据病情可以给予止吐药物。②出血：观察患者腹部切口，阴道流血以及引流袋液体情况来判断患者有无出血。如患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等情况要及时报告医生配合处理。③肩背酸胀：由于腹腔镜手术充CO2所致，术中如果气体压力