奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察.docVIP

奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选择本院92例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各46例，对照组给予乌司他丁、奥曲肽等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用泮托拉唑钠治疗，观察两组患者治疗效果。 结果 观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组（P0.05）；观察组痊愈率为78.26%，显著高于对照组的52.17%（P0.05）；观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组（P0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P0.05）。 结论 奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤，改善炎症，从而加快机体恢复，提高治疗效果。 　　[关键词] 急性胰腺炎；奥曲肽；泮托拉唑钠；炎症因子 　　[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0047-03 　　急性胰腺炎是临床常见的一种消化系统疾病，具有发病急、进展快、预后差等特点，若治疗不当易引起全身多器官功能障碍，严重者可导致死亡[1]。乌司他丁是常用的治疗急性胰腺炎的基础药物之一，奥曲肽是一种人工合成的八肽，它对胰腺细胞具有一定的保护作用，常作为治疗急性胰腺炎的辅助药物[2]。近年来，研究发现，质子泵抑制剂泮托拉唑钠在治疗急性胰腺炎方面效果较好[3]。本文笔者在应用乌司他丁、奥曲肽的基础上加用泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎，临床效果较好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年12月～2013年12月在本科就诊的急性胰腺炎患者，全部患者就诊时均伴有不同程度的发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》[4]中关于急性胰腺炎相关诊断标准。采取随机数字表法将92例患者随机分为观察组和对照组，各46例。观察组：男25例，女21例；年龄26～63岁，平均（41.25±7.42）岁；发病至就诊时间3～24 h，平均（6.14±1.21）h。对照组：男26例，女20例；年龄25～62岁，平均（41.21±7.43）岁；发病至就诊时间3～24 h，平均（6.06±1.35）h。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05）。本研究经伦理委员会审核、批准，全部患者（或家属）均签署治疗知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予禁食、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，同时给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号：治疗，将乌司他丁1 200 000 U溶于0.9%NaCl溶液50 ml中，以25 μg/h的速度持续静脉泵注。对照组在上述治疗的基础上给予奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，批号：治疗，将0.6 mg奥曲肽溶于0.9%NaCl溶液50 ml中，以25μg/h的速度持续静脉泵注。观察组在对照组治疗的基础上加用泮托拉唑钠（天津药业焦作有限公司生产，批号：治疗，将40 mg泮托拉唑钠溶于0.9%NaCl溶液100 ml中静脉滴注，2次/d。两组疗程均为7～14周。 　　1.3观察指标 　　①观察两组患者血淀粉酶（正常参考值：0～140 U/L）、尿淀粉酶（正常参考值：0～640 U/L）、血脂肪酶（正常参考值：0～190 U/L）及血清钙（正常参考值：2.12～2.92 mmol/L）恢复至正常水平时间。②观察两组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状改善时间。③分别在治疗前及治疗2周后测定两组患者IL-6、CRP、TNF-α等炎症指标水平。 　　1.4 疗效评定标准 　　痊愈：临床症状消失，血、尿淀粉酶恢复至正常；有效：临床症状大部分消失，血、尿淀粉酶明显降低，但未恢复至正常水平；无效：临床症状改善不明显，血、尿淀粉酶未下降，或升高。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者各观察指标恢复正常时间的比较 　　观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），（表1）。 　　2.4 两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况 　　两组患者治疗前各炎症因子水平差异无统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P0.05）（表4）。 　　3 讨论 　　急性胰腺炎是临床常见的一种急性消化系统疾病，具有病情复杂、进展快、