双直线切割缝合器在右侧结肠癌根治术中的应用研究.docVIP

双直线切割缝合器在右侧结肠癌根治术中的应用研究 　　[摘要] 目的 探讨双直线切割缝合器在肠吻合术中的临床优势。 方法 选取2008年1月～2010年1月在本院进行一期手术及行腹腔镜下右侧结直肠癌根治术的右侧结肠癌患者73例，40例应用双直线切割吻合器者作为观察组，33例应用圆形切割吻合器者作为对照组，比较两组的手术时间、吻合时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及术后并发症等。 结果 观察组的手术时间、吻合时间、术后肠功能恢复时间短于对照组，术中出血量、术后2 d排便次数、手术费用少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 双直线型切割缝合器在肠吻合术中更具临床优势。 　　[关键词] 肠吻合；吻合器技术；临床应用 　　[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0049-03 　　随着现代生活习惯及饮食习惯的改变，结肠癌的发病率逐渐增高，手术治疗逐渐成为主要的治疗措施[1]。腹腔镜手术相比于开腹手术因其手术创伤小、出血少等优势在临床工作中应用逐渐增多。应用吻合器行肠吻合因操作简单、术后并发症少逐渐代替手工吻合[2-3]。近年来吻合器技术与吻合器种类在临床工作中飞速发展，双直线切割缝合器在腹腔镜下肠吻合术的临床应用中逐渐增多。相比圆形吻合器，双直线吻合器更加有利于术者操作，减少术后并发症的发生[4]，减少患者住院期间的手术费用。本研究从临床实践中探究双直线切割缝合器在肠吻合术中的临床优势。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年1月～2010年1月在本院进行一期手术及行腹腔镜下右侧结直肠癌根治术的右侧结肠癌患者73例，包括Dukes分期A、B、C期的患者。40例由双直线切割缝合器进行肠吻合术，作为观察组，其中男27例，女13例；平均年龄（49.6±16.1）岁；肿瘤分期：A期5例，B期24例，C期11例；合并症：高血压15例，糖尿病7例，肺部疾病5例，其他（子宫肌瘤、冠心病）3例；术后病理：高分化腺癌2例，中分化腺癌28例，低分化腺癌6例，其他（黏液腺癌、未分化癌）4例。33例由圆形切割缝合器进行肠吻合术，作为对照组，其中男22例，女11例；平均年龄（51.2±17.5）岁；肿瘤分期：A期3例，B期17例，C期13例；合并症：高血压10例，糖尿病6例，肺部疾病4例，其他（子宫肌瘤、冠心病）1例；术后病理：高分化腺癌1例，中分化腺癌26例，低分化腺癌4例，其他（黏液腺癌、未分化癌）2例。两组的年龄、性别、肿瘤分期、合并症等资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 手术方法 　　采用国产圆形吻合器及国产直线型切割缝合器完成手术，所有手术均由本院胃肠外科同组医师完成。全麻后腹腔镜下探查腹腔，处理血管和组织，切除肿瘤，行回肠横结肠端端、端侧、侧侧吻合，后进行腹腔冲洗及引流[5]。观察组以双直线型切割缝合器吻合肠管，用该直线切割缝合器（换钉仓）封闭置入缝合器回肠、结肠端开口；对照组以圆形吻合器行回肠结肠端侧吻合肠管，用直线切割缝合器封闭置入吻合器结肠端开口。记录两组的手术时间，吻合时间，术中出血量，术后2 d排便次数，术后肠梗阻、术后出血、吻合口狭窄、吻合口漏等并发症的发生情况以及肺功能恢复、手术费用情况。术后患者随访3年。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用Fisher精确概率检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后恢复情况的比较 　　两组患者手术过程顺利，无术中术后死亡病例。观察组的手术时间、吻合时间、术后肠功能恢复时间短于对照组，术中出血量、术后2 d排便次数、手术费用少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组术后并发症的比较 　　观察组并发症发生率为7.5%，对照组并发症发生率为24.2%，两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　随着现代生活习惯及饮食习惯的改变，结肠癌在中国的发病率逐渐增高，手术治疗已成为主要的治疗方式[6]。腹腔镜手术与开腹手术相比因其手术创伤小、出血少、术后恢复快，应用吻合器行肠吻合因操作简单、术后并发症少逐渐代替手工吻合[7-10]。近年来吻合器技术与吻合器种类在飞速发展，双直线切割缝合器在腹腔镜下肠吻合术的临床应用中逐渐增多。此次研究说明相比圆形吻合器，双直线吻合器有利于术者操作，有利于患者术后康复。 　　本研究通过对在本院行一期右侧结肠癌根治术及肠吻合术的患者研究双直线切割缝合器在腔镜手术中行肠吻合术的优势，结果表明应用双直线切割缝合器可以减少吻合时间进而减少手术