单纯性颅脑外伤患者白细胞介素—6、血管紧张素Ⅱ的检测及其临床意义.docVIP

单纯性颅脑外伤患者白细胞介素—6、血管紧张素Ⅱ的检测及其临床意义 　　【摘 要】目的：探讨单纯性颅脑外伤患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、血管紧张素Ⅱ（AngII）的动态变化及其临床意义。方法：将51例单纯性颅脑损伤患者根据GCS评分标准划分中度（M组）、重度（S组）。对照组（C组）来自健康体检者。分别于入院后即刻（0h）、12h、24h、3d、7d 采集M、S组患者血样，测定血清中AnglI、IL-6水平。结果：M组患者血清中AnglI检测值伤后12h内上升达高峰，并在高水平维持，随后逐渐下降，7天后恢复到低水平；S组患者伤后高峰后，高水平维持到入院后1天，至第7天时总体下降至低水平，其各时点血清中AngII水平高于M组及C组，差异有统计学意义（P0.05）。M组、S组血清IL-6检测值皆于伤后即达高峰。M组随后逐步下降，7天后恢复至低水平。S组伤后3天内一直处于较高水平，7天后恢复至低水平。两组各时点血清IL-6检测值比较及与C组比较差异有统计学意义。住院期间，死亡组与存活组患者入院时AngII、IL-6检测值差异有统计学意义。结论：Ang II、IL-6参与了单纯性脑损伤患者的炎症反应，监测其变化有助于指导临床诊疗及临床预后的判断。 　　【关键词】单纯性颅脑外伤；血管紧张素Ⅱ；IL-6；炎症 　　【中图分类号】R363.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0024—02 　　创伤性脑损伤发病率高，预后较差，其发病机制复杂。目前研究表明，炎症反应在其原发和继发性损伤中发挥着重要作用 [1]。血管紧张素Ⅱ（AngII）是肾素-血管紧张素系统的主要活性物质，近年来研究发现，其除具有调节血管张力，促进细胞生长、增生等作用外，它还可调节细胞因子、化学趋化因子和黏附分子等多种炎症介质的表达，参与机体炎症相关疾病的发生和发展[2]。本研究旨在讨论Ang II、白细胞介素-6（IL-6）在创伤性脑损伤患者中的动态变化及其意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　将我院急诊医学科（含急诊ICU）2011年7月至2012年5月收治的符合要求的51例中、重度颅脑外伤患者纳入本研究。入选标准：①人院时，格拉斯哥昏迷分度表（GCS）评分5 mm）环池受压24例。按照入院时GCS评分将研究对象分为中度（8GCS13）M组24例，重度（GCS≤8）S组27例。对照C组病例为同期健康体检人群，共20例。男15例，女5例；年龄22—70岁，平均（39.8±17.1）岁。两组间年龄、性别比较差异无统计学意义。患者入院后，予以保持呼吸道通畅，维持生命体征及内环境稳定，防止并发症，参考颅脑创伤临床救治指南[]，予以常规止血剂、脑保护剂和脱水促醒药物。手术治疗33例（64.0%），包括清创、钻孔引流术、颅内血肿清除术、颅内血肿清除术+去骨瓣减压术、单纯去骨瓣减压术、凹陷性骨折整复术等。住院期间发生感染、癫痫、休克、呼吸衰竭、应激性溃疡等并发症者23例。M组7天内死亡1例（1/24），S组7天内死亡10例（10/27），住院期间总共死亡18例。 　　1.2 检测方法 　　M、S组在入院后即刻（发病到入院时间0.5～6 h，平均（3.5±1.8）h）、12h、1d、3d、7d抽取外周静脉血5 mL，C组每例抽取外周静脉血5mL，所有标本均离心（2500 r/min）10 min后提取血清液，置于-70℃冰箱保存，待收齐后集中检测。AngII、IL-6均用ELISA法测定，试剂盒购于上海苏尼生物工程有限公司（美国GENZYME公司产品）。严格按照试剂盒说明书程序操作。 　　1.3统计学处理 　　正态分布计量资料以（ⅹ±s）表示，两组间均数比较采用独立样本t检验，多组间均数比较采用方差分析；计数资料以百分比表示，使用ⅹ2检验。采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血清AngII检测结果 C组AngⅡ为（3.29±O.21）ng/ml；M组和S组各时点的AngⅡ值见表1，S组各时点血清中AngⅡ水平高于M组及C组，差异有统计学意义（P0.05）。在变化趋势上， 　　M组血清中AngⅡ水平入院后立即上升达高峰，并在12h内高水平维持，随后逐渐下降，7天后恢复到低水平；S组伤后高峰后，高水平维持到入院后1天，至第7天时总体下降至低水平，见图1. 　　2.2 血清IL-6检测结果 C组IL-6（35.21±11.32）pg/L；M组和S组各时点的AngII值见表2，两组各时点血清IL-6水平比较及与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。S组血清IL-6水平皆于伤后即达高峰；M组随后逐步下降，7天后恢复至低水平；S组伤后3天