双氯芬酸钠应用于眼科手术术后抗炎的临床疗效探讨.docVIP

双氯芬酸钠应用于眼科手术术后抗炎的临床疗效探讨 　　【摘 要】目的：对双氯芬酸钠滴眼液在眼科术后抗炎的疗效进行观察和探讨。方法：选用2011年1月至2012年12月到本院眼科接受白内障手术治疗的患者142例，根据术后患者采用自愿的原则，随机分成治疗组和对照组，每组各71例。手术前后1周内给予治疗组患者使用0.1%双氯芬酸钠滴眼液；而对照组术后则不用药，在术后1周内，观察两组患者的病眼视力、人工晶状体前表面色素沉着以及前房水的浑浊情况。结果：治疗组患者术后的视力恢复明显比对照组好，人工晶状体前表面色素沉着以及前房水的浑浊情况比对照组少。结论：对眼科术后患者使用双氯芬酸钠滴眼液，抗炎效果较好，疗效确切。 　　【关键词】双氯芬酸钠；眼科手术；临床疗效 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0555-02 　　引言 　　在眼科手术中，因为手术创伤会引发眼内各种的炎性反应，在以前的临床治疗上，一般使用糖皮质激素类药物来治疗眼科术后的炎症反应，但这种药物有时会导致患者眼压升高[1]。双氯芬酸钠是一种抗炎作用比较强的非甾体类抗炎药物，主要用在眼科抗炎治疗。双氯芬酸钠的作用机制是对环氧化酶活性具有抑制作用，它抑制了花生四烯酸转化成前列腺素，而且还具有对花生四烯酸和甘油三脂结合的促进作用，让游离在细胞内的花生四烯酸浓度下降，从而抑制了白三烯的合成[2]。此类药物对前列腺素合成的抑制作用比其他药物强，而双氯芬酸钠滴眼液对一些受到刺激引起的血-房水屏障崩溃的抑制作用比较强，临床用药不良反应比较少，双氯芬酸钠和皮质醇发生作用环节不同，但其效果相同。本院眼科近几年来在临床上应用非甾体抗炎药替换皮质类固醇治疗眼科术后炎症反应，避免了因使用激素可能引起的副作用，取得了较好效果[3]，具体报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1对象 　　选用2011年1月至2012年12月到本院眼科接受白内障手术治疗的142例患者，这些患者均符合白内障诊断标准，均排除了糖尿病、先天性、并发性、外伤性白内障[4]。治疗前对患者及家属详细阐述使用药物和不使用药物研究的重要性，取得患者及家属谅解同意，对这些患者采用自愿的原则，将他们随机分成治疗组和对照组，每组分别为71例。治疗组中有男33例，女38例，他们的年龄为45至62岁，平均年龄为48.6±2岁；对照组中有男35例，女36例，他们的年龄为43岁至65岁，平均年龄为46.7±3岁。两组患者的主要临床症状为术后眼痛、房水浑浊、视力下降、虹膜水肿等。这两组患者在体质量、年龄、性别、临床症状等基础资料均无显著差异，具有可比性。见表1如下： 　　1.2 治疗方法 　　治疗组患者术前1天及术后半月给予0.1%双氯芬酸钠滴眼液﹙沈阳市兴齐制药有限责任公，批准文号：国药准字，每天4次，每次1滴，并同时使用常规局部用药和全身治疗[5]。对照组患者术前术后均不使用双氯芬酸钠滴眼液。 　　1.3观察指标 　　对所有患者分别在术后第1、4、7天观察：①视力；②前房渗出情况（用“—”表示无炎性渗出，“+”表示有房水闪光，“++”表示有絮状渗出）；③人工晶状体前表面色素沉着情况（“—”为无，“+”为散在，“++”为片状）。 　　1.4统计学方法 　　统计方法：采用SPSS11.0统计学软件对获得的数据进行分析和处理，计量资料用 ±s表示，组间计量资比较进行t检验；计数资料用率表示，组间计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1视力 　　术前两组病眼视力均小于或等于0.1，两组无明显差异；术后第7天治疗组病眼视力为0.62±0.13，对照组病眼视力为0.42±0.23，两组病眼视力显著提高（P﹤0.05）。 　　2.2前房渗出情况 　　治疗组有前房渗出的病眼较对照组少：治疗组病眼的渗出主要以房水闪光为多，消退较快，而对照组病眼的渗出多为絮状，这两组比较存在差异显著（P0.05）。见表2如下： 　　治疗组“— ”患者按照治疗时间依次增加，治疗组“— ”患者按照治疗时间依次增加，治疗组与对照组1d、4d、7d对应“— ”比较，p0.05。 　　2.3人工晶状体前表面色素沉着情况 　　对照组病眼术后大部分晶状体前表面有散在或片状色素沉着，而治疗组病眼术后仅少数晶状体前表面有色素沉着，这两组比较存在显著差异（P0.05）。见表3如下： 　　3 讨论 　　在眼科白内障手术中，手术后疼痛和继发性虹膜睫状体炎是比较常见的不良反应，严重的炎症反应会导致前房出现出现絮状物或膜状物，给手术效果和患者的视力恢复带来很大的影响[6]。对术后的炎性反应，采用常规局部与全身糖皮激素类的药物治疗，虽然取得了一定的疗