单用吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性探讨.docVIP

单用吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性探讨 　　[摘要] 目的 探讨吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床价值。 方法 选择2008年1月～2010年1月本院收治的晚期非小细胞肺癌老年患者80例，分为观察组和对照组各40例，针对患者内科疾病进行调理，观察组抗肿瘤药物单纯应用吉西他滨，对照组应用顺铂联合紫杉醇。比较两组患者的不良反应，统计其2年局部区域控制率、无新发远处转移率及总生存率。 结果 观察组发生白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的比率均低于对照组（P0.05），2年局部区域控制率、无新发远处转移率及总生存率均显著高于对照组（P0.05），疾病进展率低于对照组（P0.05），完全缓解率高于对照组（P0.05）。 结论 吉西他滨治疗晚期老年非小细胞肺癌效果理想，不良反应少，值得临床推广。 　　[关键词] 吉西他滨；老年；非小细胞肺癌 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0056-03 　　随着我国老龄社会的进展，老年非小细胞肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，鉴于晚期老年患者大多合并有各种各样的内科疾病，同时患者器官功能出现显著的衰退，影响了机体对化疗药物的耐受性，所以针对老年晚期非小细胞肺癌患者，需更为合理且有效的化疗药物进行治疗。吉西他滨具有抗瘤谱广、不良反应轻等特点，目前被应用于多种实体瘤治疗中，单药治疗有一定的疗效，联合用药疗效增加，且不良反应可控制[1]。本研究主要探讨吉西他滨在治疗老年晚期非小细胞肺癌中的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年1月～2010年1月本院收治的晚期非小细胞肺癌老年患者80例，分为观察组和对照组各40例，观察组中，男21例，女19例；年龄63～84岁，平均（73.2±2.3）岁；原发肿瘤：肝脏11例，肺脏10例，胃9例，肠3例，前列腺4例，肾脏3例；合并疾病：高血压32例，糖尿病26例，冠心病21例，慢性阻塞性肺疾病20例，高脂血症15例。对照组：男22例，女18例；年龄62～83岁，平均（73.3±2.4）岁；原发肿瘤：肝脏9例，肺脏15例，胃7例，肠4例，前列腺3例，肾脏2例；合并疾病：高血压33例，糖尿病27例，冠心病20例，慢性阻塞性肺疾病21例，高脂血症16例。两组患者的性别、年龄及合并疾病等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　本组所有患者入院后均签署知情同意书，并针对患者内科疾病进行调理，观察组抗肿瘤药物单纯应用吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字1000 mg/m2静脉滴注30 min，1次/周，连续3周，随后休息1周，每4周重复1次，依据患者的毒性反应相应减少剂量。对照组应用顺铂（齐鲁制药，国药准字75 mg/m2，静脉滴注，第1天给药，紫杉醇（北京协和制药，国药准字75 mg/m2，第1天给药。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者的不良反应及统计其2年局部区域控制率、无新发远处转移率及总生存率。肿瘤局部区域控制率是指影像学上肿瘤未增大，控制的占总数的概率。远处转移指的是血行或淋巴的转移。总生存率：本研究主要统计随访2年内患者的生存情况，将生存例数除以患者总数得出总生存率。不良反应程度采用WHO毒性分级标准Ⅰ～Ⅳ级表示。两组治疗情况分为疾病进展（progressive disease，PD）：靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶；疾病稳定（stable disease，SD）：靶病灶最大径之和缩小30%，或增大20%；部分缓解（partial response，PR）：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周；完全缓解（complete response，CR）：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不良反应的比较 　　观察组发生白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的比率显著低于对照组（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者2年局部区域控制率、无远处转移率及总生存率的比较 　　观察组患者2年局部区域控制率、无新发远处转移率及总生存率均显著高于对照组（P0.05）（表2）。 　　表2 两组患者2年局部区域控制率、无新发远处转移率 　　及总生存率的比较[n（%）] 　　2.3 两组治疗情况的比较 　　观察组PD率为5.0%，显