原发性青光眼手术后患者生活质量影响因素.docVIP

原发性青光眼手术后患者生活质量影响因素 　　[摘要] 目的 调查原发性先天性青光眼患者术后生活质量的影响因素。方法 选择原发性先天性青光眼患者45例为研究对象，采用青光眼患者生活质量调查问卷进行调查，并分析影响生活质量的相关因素。 结果 病情严重程度影响患者的自理能力，术后视力分级、病情严重程度与视功能相关，性格和病情严重程度与活动交往相关，病情严重程度和性格与精神心理相关，病情严重程度、术后视力分级、性格与总体生活质量相关。 结论 影响原发性先天性青光眼患者术后生活质量的因素主要有疾病严重程度、手术效果，术后视力分级、性格等。 　　[关键词] 青光眼；生活质量；相关因素 　　[中图分类号] R775.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0026-03 　　青光眼在全球致盲眼病中居第二位，严重危害着人们的健康。先天性青光眼是在胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常而导致的青光眼，致盲率较高，临床上早发现、早诊断、早治疗具有重要的意义[1]。原发性先天性青光眼的治疗主要是手术治疗和药物治疗，保守治疗疗效较差，临床上青光眼一旦确诊，应及早手术[2]。随着人们对健康观念的改变，以及医学模式的发展，生活质量逐渐成为评价临床疗效的观察指标之一。视力不同程度的损害会在一定程度上影响患者的生活质量。本研究分析45例原发性先天性青光眼患者术后生活质量以及影响因素，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2012年2月～2013年1月选择原发性先天性青光眼手术治疗患者45例为调查对象。纳入标准：①10～20岁；②原发性先天性青光眼诊断明确；③手术治疗。排除其他眼病或者伴有全身异常的患者及智力低下、患者身心受其他应激事件影响者，不能配合调查者。纳入调查的45例患者中手术失败者24例，为手术失败组；21例患者手术成功，为手术成功组。 　　1.2生活质量调查 　　采用青光眼患者生活质量量表[3]对患者的生活质量进行调查，。包括4个维度，视功能、生活自理、活动交往、精神心理，共23个指标。1～8，12～23根据困难程度记0～4分，4分为无困难，0分为困难最大；9～11条目分为2级，0分为不会，4分为会。总分为各个条目得分之和，满分92分，分数越高则说明生活质量越好。 　　1.3观察指标 　　采用两脚规测量角膜横径，采用裂隙灯检查角膜情况，眼压计测量眼压，采用国际标准视力表检测视力。手术成功标准：术后不用抗青光眼药物治疗，也不需要再次手术治疗，眼压维持在21 mmHg及以下，角膜清亮，角膜横径减小，杯/盘比减小，或者病情不再进展者为手术成功，达不到以上标准者为失败[3-5]。视力分级方法：正常或接近正常：较好，眼视力≥0.3；较差，眼视力0.3。 　　1.4统计学方法 　　2结果 　　2.1一般资料 　　患者一般资料情况见表1。 　　表1 45例原发性先天性青光眼患者的一般资料 　　注：构成比=本组例数/总例数×100% 　　2.2影响生活质量的单因素分析 　　对影响生活质量的可能因素进行单因素分析，结果显示，严重程度与视功能、自理能力、活动交往、精神心理以及总分均有相关性，程度越重，患者生活质量越差（P0.01）；手术效果与视功能、自理能力、活动交往相关，手术失败的患者生活质量较差（P0.01或0.05）；视力分级与视功能、自理能力和总分相关，分级越差患者生活质量越差（P0.01）；性格与活动交往和精神心理相关，偏外向患者生活质量较好（P0.01或P0.05）。见表2。 　　2.3患者术后生活质量多因素分析 　　病情严重程度影响患者的自理能力，能解释总变异的33.4%。术后视力分级、病情严重程度与视功能相关，解释了总变异的56.1%。性格和病情严重程度与活动交往相关，解释了总变异的44.0%。病情严重程度和性格与精神心理相关，解释了总变异的35.3%。病情严重程度、术后视力分级、性格与总体生活质量相关，解释了总变异的69.9%。见表3。 　　表3 患者术后生活质量多因素分析 　　3讨论 　　先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼，或称发育性光眼[4，5]。由于胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，1/3出现于胎儿期，出生后即有典型体征，2/3出现于出生后，其发生率为1∶5000～10000；60%～70%为男性；64%～85%为双眼。常见者有两类：一类不伴有其他疾病，一类伴有其他疾病，如风疹、无虹膜症、Marfan综合征等。先天性青光眼大多出生时已存在，属遗传性眼病，部分表现为常染色体隐性遗传，可能因为基因突变而发生，约40%的先天性青光眼，初