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原发性高血压中医证型与相关危险因素的关系 　　摘要：目的 观察原发性高血压（EH）不同中医证型与血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血脂异常、体质指数及腹围的关系。方法 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》对260例EH患者进行辨证分型。用酶联免疫分析法测定患者血浆Hcy浓度，并采集记录患者年龄、性别、体质指数、腹围及血脂异常情况。结果 260例EH患者中，肝火亢盛证56例，阴虚阳亢证77例，痰湿壅盛证73例，阴阳两虚证54例。EH痰湿壅盛证的Hcy水平最高，与其他证型比较，差异具有统计学意义（P0.05或P0.01）；男性EH患者伴高同型半胱氨酸血症（HHcy）发生率高于女性；且与其他证型相比，男性痰湿壅盛证HHcy发生率最高；痰湿壅盛证患者血脂异常发生率最高；痰湿壅盛证患者体质指数与肝火亢盛证及阴阳两虚证比较偏高，差异具有统计学意义（P0.05），与阴虚阳亢证比较无明显差异；痰湿壅盛证患者的腹围与阴虚阳亢证及阴阳两虚证比较差异有统计学意义（P0.01或P0.05），与肝火亢盛证无明显差异。结论 痰湿壅盛证患者在EH中医证型中所占比例最高，而且与引发或影响EH的诸多危险因素密切相关。 　　关键词：原发性高血压；中医证型；腹围；体质指数；血浆同型半胱氨酸；血脂异常 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.007 　　中图分类号：R259.441 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0016-03 　　近些年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制都较之前有所改善，但我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家仍有一定距离，根据2002年我国第4次大规模高血压患病率的人群抽样调查数据及2006年我国人口的数量与结构估计，目前我国约有2亿高血压患者，约占全球高血压总人数的1/5[1]。由高血压引起的心脑血管疾病高发病率及病死率表明高血压防治形势十分严峻，在高血压的防治过程中，应积极控制可影响高血压发生发展的危险因素。本研究观察原发性高血压病（essential hypertension，EH）中医证型与血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平、体质指数（BMI）及腹围、血脂异常的关系，为中医药干预EH奠定基础。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例来源于2011年3-12月期间在中国中医科学院望京医院内科住院的EH患者，共260例，其中男性119例，女性141例，年龄43～79岁，平均（65.56±8.42）岁。 　　1.2 病例选择标准 　　符合“中国高血压防治指南2010”[1]的EH患者，年龄35～80岁之间，并排除急性冠脉综合征、急性出血性或缺血性脑血管病、恶性肿瘤和各器官的急、慢性感染，以及各种风湿性疾病及其他自身免疫性疾病的急性期。 　　1.3 中医辨证分型 　　参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]中高血压病的中医证型分型标准，分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证4个证型。由3位以上具有主治医师以上资格的医师分别独立判定主证型及次证型，取2位以上共同判定的结果。 　　1.4 观察指标与方法 　　1.4.1 血浆同型半胱氨酸 采用美国AXSYM免疫分析仪、酶联免疫分析法检测Hcy，试剂盒购自美国雅培公司，方法按试剂盒说明书进行。所有研究对象入院后第2日清晨空腹静脉采血，常温下离心分离血浆，在本院检验科检测。正常值：男性为5.9～16 ?mol/L，女性为3.36～20.44 ?mol/L。血浆Hcy水平高于正常值则为高同型半胱氨酸血症（HHcy）。 　　1.4.2 血脂、体质指数、腹围 检测患者血脂、BMI及腹围。总胆固醇（TC）≥5.7 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.3 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0 mmol/L者为血脂异常。BMI正常值为18.5～23.9 kg/m2，24.0～27.9 kg/m2者为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。腹围90（男）或85 cm（女）为正常。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS18.0统计软件。检测数据均以―x±s表示，两样本均数比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 中医证型分布 　　260例EH患者中医证型构成比由大到小依次为：阴虚阳亢证痰湿壅盛证肝火亢盛证阴阳两虚证。见表1。 　　2.2 不同中医证型患者血脂异常发生情况 　　260例EH患者中血脂异常者173人，占总数的66.54%。EH各中医证型血脂异常发生率由大到小依次为：痰湿壅盛证阴阳两虚证肝火亢盛证阴虚阳亢证。见表2。 　　表2 不同中医证型EH患者血脂异常发生情