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偏瘫早期病人的心理护理 　　【摘要】 心理护理是偏瘫病人康复治疗的重要项目之一，病人早期的心理因素可以直接影响疾病的预后和转归。了解病人以及家庭护理人员的心理状况，制定阶段性的心理护理目标，进行相应的心理干预，可以更好调动病人在康复治疗中的主观能动性，对改善肢体运动功能，提高日常生活能力有重要的临床意义。 　　【关键词】 偏瘫；心理护理；早期康复 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306284 文章编号：1004-7484（2013）-06-3045-02 　　偏瘫又称“半身不遂”，是指患者一侧上下肢的感觉和运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但行走不便，患侧肢体感觉迟钝。重度病人智力减弱，活动困难，长期卧床。随着社会人口的日益老龄化，偏瘫病人也呈现越来越多的趋势。而且随着疾病的迁延不愈，患者会出现一定的心理问题，这对疾病的治疗和康复将会产生重要的影响。 　　1 偏瘫病人的心理分期 　　11 突发期 一般在发病神智清楚后二周。表现为患者不能接受如此严重的打击，甚至不敢想象它的后果。感情和行为出现怨天尤人、迷惑、不知所措，或表现沉默不语、无感觉、无反应。这一时期病人的心理遭受了沉重的打击，甚至会对生活失去信心和绝望。 　　12 忧郁期 在发病后一至三月。表现为心情压抑、沮丧、苦闷、消沉、忧伤为主。随着对病情的深入了解，患者心情开始稳定，接受残疾的现实，忧愁压抑的心情占主导地位。这一时期的长短，因患者的性格特点、残疾损伤情况、周围社会环境差异，以及对残疾认知的情况而有所不同。 　　13 信心恢复期 时间为发病后三个月至六个月。随着疾病或残疾情况的有所好转，病人对疾病恢复的信心增强，忧郁的心情逐渐改善。这一时期的病人对康复治疗复要求较高，自主的康复训练也比较积极努力。 　　14 懈怠 发病后六个月至一年。由于疾病恢复的缓慢，康复治疗的结果远远没有达到自己预期的效果，部分患者开始对康复治疗出现怀疑，信心逐渐丧失，并且再次出现悲伤、忧愁等情绪。对于自主康复训练产生懈怠，只希望医生或康复人员对其进行单向性治疗。而在生活中往往依赖护理人员，缺乏主观能动性。 　　15 适应期 为发病一年以后。随着时间的推移，大部分患者对身体残疾逐渐适应，接受了自己的残疾现状，悲伤情绪慢慢减轻，自尊、自信增强，同时能面对现实较理智地考虑问题，开始为自己的前途着想，考虑如何发挥自己的潜能，重新安排生活，适应社会和工作。 　　偏瘫早期主要包括前面两个阶段，即突发期、忧郁期。这一时期的心理护理十分重要，可以直接影响疾病的治疗和预后，影响病人的人文环境和家庭护理环境。据国内外文献报道，早期的心理护理可以减缓病人的社会退缩和减少死亡率。 　　2 早期病人的病理特点和康复治疗特点 　　由于中风偏瘫早期，病人的运动和感觉系统失去了中枢神经元的调控，导致患肢肌群之间功能协调紊乱，肌张力异常，从而造成运动和感觉功能障碍。在治疗上，目前提倡早期的康复治疗。根据相关调查表明，在偏瘫患者中，进行早期、积极的康复治疗，可使90%的存活患者恢复独立行走和自理生活，可使30%的患者恢复原来的工作。相反，丧失了3个月以内的早期治疗最佳时期，上述两方面恢复的百分率相应地只有6%和5%，在死亡率方面上升了12%。 　　所谓的早期，主要是指：脑梗塞在发病后3天，脑出血在发病后5-7天开始采取康复治疗。有些国家学者提出超早期康复的概念，即在发病的第一天就开始采取康复治疗，与临床药物治疗同步进行。就我国现状对康复认知水平的理解，一般来说病情平稳就可开展康复训练。脑梗塞病人在发病后5天左右即可开展康复训练，脑出血病人在发病后10天左右即可开展康复训练。而早期的心理治疗，是从病人的神智恢复开始，即心理干预。 　　3 早期偏瘫的心理特点 　　31 懊悔 这是大多数初期病人的共同特点。中风在发病之前，一般都有预兆的，比如：娱乐过度、过度劳累、头痛头晕、肢体麻木、或者烟酒过度等等，由于预先没有引起足够的重视，在偏瘫发病后的回忆过程中，后悔没有对这些中风预兆进行预防。 　　32 怨天尤人 病人会寻找各种理由，比如环境因素、别人的干扰、工作的不顺利、对家庭人员某些行为的不如意等等，正是这些因素造成了自己中风偏瘫。 　　33 脾气爆操或沉默寡言 病人往往感到这个世界对自己是如此的不公平，别的什么疾病都没有自己的偏瘫这个疾病来的严重，从而对周围的任何事情都表现出不满的情绪，或者抵触周围的一切，不想说话。 　　34 悲伤痛苦甚至绝望 病人会经常沉浸在对过去的回忆当中，认为美好的生活已经结束，甚至自己的生命也快走到了尽头，所以会自暴自弃、经常哭泣、不思饮食，甚至绝食。 　　4 得病初期家庭护理人员的心理特点