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优质护理服务对降低剖宫产的影响 　　【摘要】目的探讨优质护理服务对降低剖宫产的影响。方法将2012年1月――2012年12月于本院待产的100名初孕妇均分为A、B两组，A组接受常规护理，B组执行优质护理，比较两组孕妇的分娩方式和满意度。结果①两组孕妇分娩方式比较：A组自然分娩率为66%，剖宫产率为15%，B组自然分娩率为86%，剖宫产率为14%，B组自然分娩率明显高于A组，其剖宫产率明显低于A组（P0.05）；②两组满意度比较：A组满意率为92%，B组为100%，B组满意度明显高于A组（P0.05）。结论优质护理既能降低剖宫产率，又能提高孕妇的满意度，值得推广。 　　【关键词】优质护理；剖宫产 　　随着经济的不断发展，人们的生活水平日益增高，越来越多的孕妇缺乏对自然分娩和剖宫产利弊的认知，仅因为害怕分娩的剧痛而选择剖宫产[1]。其中有很大一部分为无指征剖宫产孕妇，因此她们分娩方式的选择将明显影响产妇的剖宫产率[2]。近年来，本院妇产科以支持、保护并促进自然分娩，减少难产率为护理服务宗旨，开展以人为本的循证优质护理，取得了满意成效，现做如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料以2012年1月――2012年12月于本院待产的初孕妇为研究对象，随机抽取100名，年龄范围在21-29岁，平均约24.8岁，孕周37-40+5周。纳入标准：①身体健康，无其他疾病；②入院检查示胎儿发育正常；③产前检查示具备自然分娩的条件。经其知情且同意后，均分为A、B两组，分别开展常规护理与优质护理。两组孕妇在年龄、孕周、孕次、文化程度等一般资料上差异不大（P0.05），可比。 　　1.2方法 　　1.2.1护理方法A组行常规护理，B组则严格执行责任制优质护理，护士护理重心放在心理干预与健康宣教中，做好分阶段优质护理，尽可能地满足其各项身心需求，消除其恐惧心理，严格掌握剖宫产的手术指征，杜绝无手术指征者进行剖宫产，尽可能地降低剖宫产率。 　　1.2.2观察指标对比两组产妇的分娩方式（剖宫产、阴道助产、顺产）以及满意度，满意度指标包括护理态度、护理技术、接产技术以及病区管理等方面。 　　1.2.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件，对所有观察指标进行护理前后分值处理，计量资料以χ±s表示，治疗前后比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组孕妇分娩方式比较A组自然分娩率为66%，剖宫产率为15%，B组自然分娩率为86%，剖宫产率为14%，B组自然分娩率明显高于A组，剖宫产率B组明显低于A组（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　3.1优质护理方法研究表明，优质护理可有效降低剖宫产率，提高满意度，明显优于传统护理，那么要做好优质护理，需要做到以下几个方面。 　　3.1.1产前护理产前护理主要关注于如下内容：①孕期管理：建立详细的孕妇档案，定期开展保健知识宣教，使孕妇及其亲属对分娩有更深入的了解。在常规产检的基础上，要求孕妇每周进行一次长达1小时的课程培训，由资深的专业医务人员进行知识讲解，内容包括孕期营养、数胎动、孕晚期保健、新生儿护理、母乳喂养等，同时开展训练，如拉玛泽呼吸减痛分娩法、音乐放松疗法等，可家属一起参与，共同感受分娩过程。②心理护理：由于孕妇对分娩疼痛的惧怕，往往易选择剖宫产。因此在其怀孕期间，护理人员应强调分娩是自然生理过程，缓解孕妇的紧张情绪，战胜剧痛的逃避心理[3]。建立良好的沟通模式，积极回应孕妇的疑惑，鼓励孕妇间的交流。同时，根据孕妇自身情况的不同（如年龄、性格、文化程度、心理需求等），开展有针对性的心理护理。③医患关系：在孕妇入院时，护理人员要热情，并向其介绍医院环境、孕期护理方式、方法和目的，让孕妇感到亲切、温暖，减少对陌生环境的排斥和恐惧心理，建立和谐医患关系，仔细说明自然分娩与剖宫产的好坏，说明剖宫产术后母婴易出现的不良症状，并说明新型优质护理的特点。 　　3.1.2分娩期间护理在孕妇临产期有专门的助产士陪伴左右，进行一对一的责任制护理。持续性心理护理帮助其解压，提醒孕妇亲属对其给予充分的关心、支持和鼓励，使其建立信心，保持乐观的心态迎接分娩。在生产过程中，助产士指导其正确呼吸，进行分期护理，尽可能地为孕妇营造一个舒适、轻松的分娩环境。第一产程使用音乐放松疗法，帮助产妇调整呼吸，调节宫缩，第二产程加强心理支持，不断进行鼓励，并适时进行按摩、擦汗等，提供红糖水补充能量，并结合拉玛泽呼吸减痛分娩法指导其努力分娩，第三产程继续给予镇痛方法指导，并告知产妇婴儿的健康情况，指导其母乳喂养。 　　3.1.3产后护理分娩后严密观察母婴的生命体征，向其亲属详细讲解调理注意事项，讲解如何正确给予营养支持，强调母乳喂养的重要性，加强母婴疾病预防知识教育，以避免引发相