优质护理模式对胆道手术T管引流患者的临床效果.docVIP

优质护理模式对胆道手术T管引流患者的临床效果 　　【摘 要】目的：探讨优质护理措施对胆道手术T管引流患者的临床治疗效果，及其术后并发症的治疗效果。方法：选取我院2010年3月～2011年3月158例胆道手术后T管引流患者作为实验组，术后都采用优质护理模式并对其效果进行观察。选取我院2009年2月～2010年2月141例胆道手术后T管引流患者作为对照组，术后进行一般的常规护理。研究分析临床记录的资料，对比两组之间的治疗效果及并发症的发生情况。结果：分析临床治疗的记录资料发现，对照组有21例发生相关的并发症（21/141，14.89%），实验组仅有3例发生胆漏（3/158，1.90%）且经过及时治疗已痊愈，比较两组之间并发症的发生率存在显著性差异（P0.05）。结论：研究表明，优质护理模式对胆道手术T管引流患者的临床效果非常明显，不仅能够保障胆道手术的成功性，也降低了术后并发症的发生概率，对整体的治疗效果都有极其重要意义。 　　【关键词】胆道手术；T管引流；优质护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0388—01 　　当今，我国已基本进入老龄化社会。随着老龄化的逐步深入，一些与之相关的问题也逐步凸显出来，胆道疾病的频发便是其中之一。随之而来的便是大量患者需要进行胆总管探查手术，这也就导致了T形管引流在逐步增加[1]。患者进行胆道手术后放置T管引流，主要是可以起到以下作用：一是，对胆汁起到引流作用，胆汁流出后可有效降低胆总管内压力，达到预防胆汁外漏的目的；二是，通过T管引流，排出胆道内的结石；三是，对胆道起到辅助支撑的作用，可有效防止胆总管切口处出现粘连狭窄等情况，避免患者在术后恢复期出现异常。此外，不同患者术后通过T管引流其胆汁的颜色、质地及总量会呈现出不同的差异，这些差异的存在可有效帮助医护人员了解患者胆道的一些基本情况。同时，T管引流还是发现胆道结石的一种很重要的手段，该技术也是胆道取石的方式之一。所以说，围绕T管引流进行的术前及术后相关护理研究是十分必要的，护理工作是否到位直接影响着手术的效果，甚至决定着手术的成败，因此必须要予以重视。 　　1 资料与方法 　　1.1患者情况 　　本文共调查了299例就诊于本院的患者，其病患类型基本分为胆道梗阻和胆总管结石两大类。所有患者被分为两组，分组原则为按照就诊时间的先后：其中对照组共141人，2009年2月～2010年2月期间入我院进行救治，患者年龄区间为41～79岁，平均为（59.5±6.5）岁，男女比为22：25。实验组共158人，2010年3月～2011年3月期间入我院进行救治，患者年龄区间为36～77岁，平均为（56.8±6.2）岁，男女比为38：41。通过对两组患者的基本资料进行比较发现，其差异无显著性（P0.05），因此满足进行进一步进行相关实验的条件。 　　1.5统计学分析 使用SPSS 12.0软件进行x2检验，若P0.05则差异记为有显著性。 　　2 结果 　　术后，两组发生并发症情况如下：对照组并发症共21例，占全部患者的14.89%；实验组出现并发症的情况为仅有3例发生胆漏胆漏，其它并发症均未出现，并发症发生率为1.90%。与对照组相比，实验组并发症发生率明显偏低，差异有显著性（P0.05），详细结果见表1。 　　3讨论 　　T型引流在胆道相关疾病的辅助治疗中起到了极其重要的作用，但由此引发的并发症严重影响了患者身体的正常恢复。现对其常见并发症的种类及其原因进行了如下讨论： 　　一是，阻塞。该并发症多是由于胆道内存在少量结石、血凝块或蛔虫以及T管扭曲或折叠引起的。术后早期产生该并发症，多见于胆管壁内渗血汇集为血凝块滞留于T管。为了防止血凝块聚集对T管造成堵塞，对T管进行挤压及时排除管内血凝块是必要的。术后中、晚期T管阻塞，在泥沙样结石患者中则更为常见。这是因为，在引流过程中，若胆汁内有细小的结石颗粒会逐渐在管壁底部沉降，结石达到一定数量后即可对T管造成阻塞。所以，医护人员在护理过程中应做好定时观察和记录，一旦发现患者胆汁流量出现异常，应及时采取相应措施，如可用生理盐水缓慢冲洗。 　　优质护理模式对胆道手术T管引流患者的健康恢复起到了至关重要的作用[5]。本研究中采用系统化的优质护理模式，具体来讲主要包括以下几方面： 　　3.1术前护理 　　术前健康宣教：根据普外科术前常规护理对病人及其家属进行相应的护理培训。在手术前，必须做各种检查来了解肾功能和肠道的情况，特别是有肾结石的患者在手术前必须了解结石的大小、部位及病情程度是否适合手术前要求。术前4d让病人学会在床上排便，防止术后在病床上不会而引发其他并发症发生。术前要指导病人学会深呼吸和有效咳嗽，防止术后呼吸道并发