中西合围，过敏性鼻炎无路逃.docVIP

中西合围，过敏性鼻炎无路逃 　　过敏性鼻炎莫误治 　　李先生是一家私营企业的老板，近两年每到秋冬季节他都会感觉鼻痒、鼻塞、不时流清涕，还不时地打喷嚏，有时正在接待客户突然发病，让他感到非常尴尬。这种现象一直持续到第二年春天天气转暖才逐渐好转。今年又是如此。前几天“老毛病”又犯了，他以为自己是患上了感冒，到药店买了两样感冒药服用。一周过去了，他的“感冒”却不见减轻，这才不得不到医院看医生。医生诊查后告诉他，他患的是过敏性鼻炎，难怪服抗感冒药无效。 　　药师指导 　　过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎。一般分为常年性和季节性两种，前者1年到头随时可以发作，其过敏物质（诱发因素）以屋内粉尘、螨、霉菌为主，其次还有动物皮屑、各种化学物质、某些食物、药品、化妆品、汽车尾气等；后者仅在1年内的某一季节发病，以李先生这种春季对花粉过敏者为常见。主要症状是阵发性鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等。早期还有头痛等不适症状，易和感冒相混淆，必须注意鉴别，以免误当感冒治疗。 　　主打药——抗过敏药要细选 　　张先生是位出租车司机，每年春天他的过敏性鼻炎都会复发，今年他打算先服药预防。他先买了2元钱的抗过敏药物扑尔敏片，每天出车前先服2片。结果第一天就差点闹出车祸：服药后出现嗜睡，险些把车开到了河里…… 　　药师指导 　　抗过敏药物对过敏性鼻炎所致的鼻痒、喷嚏、流清涕有较好的效果（但对鼻塞无效果）。这类药物中的扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等，由于药物分子较小，容易进入中枢神经系统，抑制大脑的活动，会引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应，因此很多上班族、学生，尤其是司机和高空作业者，不能使用。氯雷他定、西替利嗪服用方便，一天一粒，一般不引起嗜睡不良反应，目前使用最为广泛。但如果过量服用这类药物或者是特别敏感的患者，还是有可能引起嗜睡等副作用的。因此，服药后进行驾驶等作业时，有必要警惕嗜睡等不良反应发生。一般说来，氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小，适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等需要高度集中精神的职业人员按规定剂量服用。 　　一线药——激素局部应用很安全 　　杨女士患过敏性鼻炎，医生让她在服服抗过敏药物的同时，鼻腔喷雾应用一种激素类药物。一听用激素，杨女士就连连摆手：不敢用不敢用，我可不希望把自己变成“满月脸、水牛腰”…… 　　药师指导 　　抗过敏药物（抗组胺药）在上世纪九十年代以前是治疗过敏性鼻炎的唯一主打药，但后来研究发现，过敏性鼻炎不光是由组胺引起的过敏，还有很多其他诱发介质，这些介质占百分之八十以上。抗过敏药物对这些介质引起的症状则无效。所以皮质类固醇（激素）现在和抗组织胺药一样升为治疗过敏性鼻炎的一线药物。皮质类固醇类激素口服会产生很多不良反应，因此限制了应用。但鼻内皮质类固醇喷雾剂避免了口服给药的缺点，如丙酸倍氯米松喷雾剂（伯克纳）已经在2001年被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。它能针对过敏性鼻炎的根本原因——炎症物质而发挥免疫抑制和抗炎作用，多环节、多水平阻断鼻黏膜变应性炎症反应，可以有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，并对过敏性鼻炎有一定的预防作用。 　　膜稳定剂——急性期用药多无效 　　张先生这几天过敏性鼻炎症状很严重，有时还合并有哮喘发作。他听说哮喘发作时作气雾剂治疗很速效，就买了一瓶治疗过敏性鼻炎的色甘酸钠喷雾剂应用。但用药后张先生发现，效果并不显著，这让他很不理解：气雾剂不都是速效制剂吗？ 　　药师指导 　　肥大细胞膜稳定剂也是治疗过敏性鼻炎的常用药物。这类药物主要有色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用于预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮替芬，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，使用这类药物很难起到“药到病除”的效果。 　　中草药——辨证用药才有效 　　刘先生患过敏性鼻炎，但她惧怕用西药，平时不论害什么病，她总希望医生给她开中药。中药汤剂也是治疗过敏性鼻炎的常用剂型，但关键是需要辨证选药才有效。 　　药师指导 　　鼻痒：过敏性鼻炎之鼻痒多因肺气虚不足。肺主皮毛，开窍于鼻，肺气虚则卫表腠理不密，风寒或邪毒乘虚而犯鼻窍。病者可出现鼻痒阵发，喷嚏频作，鼻寒流清涕，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱，寸脉尤沉。治疗宜温补肺脏为主，兼以祛风散寒。白术12克、黄芪20克、防风6克、苏叶9克、桂枝9克、龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）、甘草6克、生姜3片、白芍药1 5克、露蜂房9克，白芷10克、辛夷15克、乌梅10克。每天1剂，水煎服，复煎再服。 　　鼻涕：可分为气虚流涕与肾虚流涕两种。气虚流涕者多因肺气虚，气虚不摄而流涕。病者可见鼻涕量多