中西药结合保守治疗异位妊娠的效果研究.docVIP

中西药结合保守治疗异位妊娠的效果研究 　　【摘 要】目的：探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果，根据其研究结果为临床制定相应的治疗方案提供指导。方法：选择从2012年1月至2013年5月期间本市95例稳定性异位妊娠的患者参与此次研究，在征得患者及家属同意并签署知情同意书后分为两组，其中对照组47例患者采用单一甲氨喋呤治疗，治疗组48例患者采用中药复方联合甲氨喋呤治疗），对比两组患者治疗2周后的临床疗效。结果：对照组治疗后血β-hCG水平（840±139）mIU/mL、附件包块平均（2.4±0.3）cm3、盆腔积液量（3.1±0.4）cm3，治疗组治疗后β-hCG水平（310±125）mIU/mL、附件包块平均（1.1±0.2）cm3、盆腔积液量（1.6±0.3）cm3，两组对比差异显著（P0.05）。结论：通过中药复方和西药甲氨喋呤联合治疗异位妊娠比单一的西医治疗可以更快的减少临床症状，降低患者手术治疗的几率。 　　【关键词】中西医；异位妊娠；氨甲喋呤 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0179—02 　　异位妊娠是临床颇为常见的疾病之一，其定义是指受精卵在母体子宫体之外的组织如输卵管、卵巢等着床形成的妊娠[1]。异位妊娠的发生率在近年来有着明显的上升趋势，这和人们的生活习惯、饮食等方面有着密切的联系。医学技术的发展使得异位妊娠的治疗有着许多可行方案，如手术、保守治疗等，中医中药的深入研究在异位妊娠的治疗过程中逐渐崭露头角，其在和西医联合治疗过程中疗效令人满意，避免了患者手术治疗，很大程度上减轻患者痛苦，现笔者将2012年1月至2013年5月中西结合治疗异位妊娠的研究整理总结，报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 本次采用2012年1月至2013年5月在我院就诊的本市95例育龄期异位妊娠患者，年龄从23～36岁，平均年龄（28.6±4.6）岁，患者就诊过程中经过详细的实验室检查并结合临床表现确诊为异位妊娠患者，诊断符合7版《妇产科学》，且无严重慢性疾病，无家族遗传病。在征得患者及家属同意并签署知情同意书后分为两组，对照组47例患者年龄从25～35岁，平均年龄（30.7±4.8）岁，血β-hCG水平860～2833mIU/mL，附件包块（2.9±0.5）cm3，实行单一甲氨喋呤治疗；观察组48例患者年龄从23～36岁，平均年龄（26.1±3.4）岁，血β-hCG水平820～2957mIU/mL，附件包块（2.8±0.4）cm3，实施中药复方联合甲氨喋呤治疗。两组患者一般资料无差别，具可比性。 　　1.2方法 对照组仅单次肌注甲氨喋呤，在100ml生理盐水中加入50 mg/m2的甲氨喋呤。治疗组在对照组用药基础上给予中医复方治疗，只要以活血化瘀、消癥止痛为主，具体方药为益母草15g、桃仁15g、泽兰10g、三棱10g、莪术10g、当归12g、川芎15g、甘草6g、紫草12g、蜈蚣2条、败酱草15g、炮姜6g，气虚者加黄芪15g、党参15g，血虚者加服阿胶10g，脾胃虚弱者加入炒白术12g、炒薏仁米12g。 　　1.3观察指标 观察两组患者治疗后包块大小、血β-hCG水平及盆腔积液量 　　1.4统计处理 本次研究所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 对比两组患者治疗后各种附件包块大小情况、血β-hCG水平以及盆腔积液量，其中对照组治疗后血β-hCG水平（840±139）mIU/mL、附件包块平均（2.4±0.3）cm3、盆腔积液量（3.1±0.4）cm3，治疗组治疗后血β-hCG水平（310±125）mIU/mL、附件包块平均（1.1±0.2）cm3、盆腔积液量（1.6±0.3）cm3，差异显著（P0.05），将数据整理成表格，见表1： 　　3讨论 　　异位妊娠近年来在临床发病率一直居高不下，有研究表明和患者的生活习惯、饮食等关系密切[2]，因此养成良好健康的生活习惯是有一定预防异位妊娠的作用的。尽管目前治疗异位妊娠多采用手术治疗[3]，仍有部分患者对手术有着较大的恐惧，担心手术治疗对身体伤害较大，近数十年来选择药物保守治疗异位妊娠的患者所占比例在逐渐增高[4]，然而以往的临床实践发现单一的西医治疗异位妊娠效果并不理想，对包块的控制力不佳[5-6]，从而造成患者不得不临时改为手术治疗的尴尬境地。我院近年来采取中西医临床治疗异位妊娠的保守疗法取得了良好的疗效，中医的介入，主要是以消癥散结、祛瘀生新为主要指导原则[7-8]，选以软坚散结药来提高控制包块生长的能力，并逐渐消除包块，同时辅以活血通络的药物保证腹腔脏器的通畅[9]。在治疗中注重辨证，对于气虚、血虚、