中西结合治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察.docVIP

中西结合治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察 　　【摘 要】秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪―口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l-3天。多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。本病为自限性疾病，自然病程约3-8天。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，秋季腹泻表现即感冒、呕吐、腹泻三大特征。中医综合疗法治疗小儿秋季腹泻操作方法简单实用，安全有效，无毒副反应。 　　【关键词】小儿秋季腹泻；中西医结合疗 　　【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0364-01 　　秋季腹泻是一种传染病，可以通过消化道和呼吸道感染而致病。是因为感染轮状病毒而引起的。多发于秋冬季节。成人一旦接触到这种病毒，又在没有做好清洁卫生的情况下给宝宝喂东西吃，或者食物本身不卫生，都有可能使病毒从口腔进入宝宝体内。如果宝宝接触患病的孩子，空气中有病毒，也可能通过呼吸道被传染。在感染了轮状病毒后，有时可能会发烧。秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪―口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l-3天。多发生在6-3个月婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。本病为自限性疾病，自然病程约3-8天[1]。 笔者在临床中注意总结经验，采用中西医结合疗法进行治疗、改变给药途径，取得满意疗效，现总结报道如下。 　　1 一般资料：选择2010年1月-2012年6月间我院门诊与病房患儿174例，均符合秋季腹泻（病毒性肠炎）诊断标准。随机平均分为观察组和对照组，全部病例大便外观均呈稀水或蛋花样，每日4-10余次，均进行大便镜检，多数为脂肪细胞及少数白细胞，无脓细胞及红细胞，轮状病毒阳性。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。 　　2 治疗方法 　　两组病例均按脱水程度及性质进行补液等相同对症治疗。观察组采用自拟小儿热泻汤直肠保留给药，药物组成：葛根10 g，黄芩8 g，黄连6 g，滑石20 g，地榆炭8 g，车前子8 g，茯苓8 g，木香6 g，厚朴8 g，藿香6 g以清热利湿止泻，水煎成100 mL，每次2 mL/kg，每日2次；同时予散剂脐部外敷（每日2次，每次4-6 h）及中医手法推拿按摩进行治疗。分别观察治疗前后大便次数，性状及全身症状的缓解时间。 　　3 疗效判定标准：显效--治疗72 h内粪便次数及性状恢复正常、全身症状消失；有效--治疗72 h次数及性状明显好转，全身症状明显改善；无效--治疗72 h粪便次数及性状及全身症状无好转，甚至恶化。 　　4 治疗结果：观察组87例患儿显效82例，有效5例，总有效率100%；对照组87例患儿显效40例，有效32例，无效15例，总有效率82.3%，两组疗效比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　5 讨论 　　在临床上，小儿腹泻主要分两大类，即非感染性腹泻及感染性腹泻。所谓非感染性腹泻多因喂养不当，如食物中含碳水化合物过多；进食过量；哺喂不定时或食物性质突然改变以及对某些食物过敏或不耐受等，引起消化功能紊乱而发生腹泻。感染性腹泻主要是指致病微生物随着被污染的食物、水或因喂养的器皿不洁进入胃肠道，由于小儿全身免疫及消化道局部免疫均成低下状态，不能有效抵御病原菌的侵入而造成腹泻。 　　引起小儿腹泻的病原菌主要有以下几种：①.细菌性腹泻：引起小儿腹泻的大肠杆菌主要有三种，即致病性大肠杆菌、肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。近十余年，小儿腹泻的发病人数显着减少，病情也大为减轻，这与人民生活与健康水平不断提高，小儿中致病性大肠杆菌感染减少有密切关系。大肠杆菌肠炎主要特点是水样便。近年，肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻则有所增加，除散发病例外，还可在托幼机构发生流行，目前已成为引起小儿腹泻的重要病原菌。空肠弯曲菌虽是近十余年新发现的一种细菌，但也是引起小儿腹泻的常见病原菌。空肠弯曲菌肠炎的特点是，大便多带有粘液和鲜血，往往容易与细菌性痢疾相混淆。这种肠炎也可在托幼机构引发流行。经研究证实家饲猪、鸡的粪便中都存在这种细菌，这一点应引起家长注意。②.病毒性腹泻：引起小儿腹泻的病毒有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒、小圆病毒及诺瓦克因子等。其中最重要的是