中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间加强腹式呼吸的临床疗效观察.docVIP

中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间加强腹式呼吸的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间加强腹式呼吸的临床疗效。 方法 收集中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者50例，随机分为试验组与对照组，对照组给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘等治疗，试验组在对照组的基础上由医护人员指导加强腹式呼吸。两组均在治疗前及治疗2～4、8、24 h行动脉血气分析，监测呼吸频率、心率，统计住院时间。 结果 经指导加强腹式呼吸运动后试验组患者血气改善速度及程度均优于对照组，呼吸频率、心率较对照组下降明显，试验组患者的平均住院时间短于对照组。 结论 加强腹式呼吸是住院期间治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效方法。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；加强腹式呼吸；疗效观察 　　[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0033-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，中重度COPD急性加重期（AECOPD）患者住院期间，常表现气短或呼吸困难，易导致患者焦虑不安。加强腹式呼吸运动，可增加横膈移动范围，增加肺泡通气量。本研究回顾性分析本院收治的50例中重度AECOPD患者的临床资料，旨在评价中重度AECOPD患者住院期间加强腹式呼吸的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2011年5月在本院呼吸内科住院的中重度AECOPD患者50例，男32例，女18例，年龄56～77岁，平均（62.0±4.8）岁。诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）[1]标准；所有患者均意识清楚，能配合有意识加强腹式呼吸指导。将50例患者随机分为试验组与对照组，每组各25例，两组患者的性别、年龄、病情严重程度、COPD病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 对照组给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘等治疗，试验组在对照组的基础上由医护人员指导加强腹式呼吸运动，具体步骤如下：①指导者向试验组患者讲解加强腹式呼吸运动的目的和意义。②进行腹式呼吸运动指导，具体方法：患者仰卧或半卧位，指导者站于患者右边，将右手放在患者腹部；嘱患者有意收缩腹部，指导者右手随腹部下凹而向下轻压，随后患者有意让腹部隆起，同时手随腹部隆起而抬起；由此让患者感知腹部运动；在患者能熟练进行腹部运动后，嘱其在呼气时有意收缩腹部，同时指导者手随腹部下陷，吸气时有意让腹部隆起，同时指导者手随腹部抬起，从而达到加强腹式呼吸运动的效果；患者熟练加强腹式呼吸运动后，嘱患者有意加强自主腹式呼吸，即呼气时腹部收缩，吸气时隆起腹部，规律进行，每天早中晚进行3次，每次保证1 h。 　　1.2.2 观察指标 ①治疗前及治疗2～4、8、24 h进行动脉血气分析，监测呼吸频率（RR）、心率（HR）；②住院时间。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本资料的t检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组患者RR及HR的比较 　　两组患者治疗前RR、HR差异无统计学意义（P0.05）；经指导加强腹式呼吸运动治疗后，试验组RR、HR较对照组下降明显，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者动脉血气结果的比较 　　两组患者治疗前动脉血气结果差异无统计学意义（P0.05）；经指导加强腹式呼吸运动治疗后试验组与对照组相比，动脉氧分压（PaO2）更高、动脉二氧化碳分压（PaCO2）更低、pH值恢复到正常值速度更快，试验组血气改善速度及程度均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组患者平均住院时间的比较 　　试验组患者的平均住院时间为（13.6±3.2） d，对照组为（16.4±3.7） d，两组间比较差异有统计学意义（t=3.25，P=0.002）。 　　3 讨论 　　COPD发病率高，死亡及致残率高，给社会造成了巨大的经济负担，且呈不断增长趋势，世界银行/世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。COPD患者随着病情的发展，肺功能逐渐下降、生存质量逐渐恶化、病死率逐渐升高，已成为一个重要的公共卫生问题[3]。目前在我国，COPD导致的经济负担占所有疾病的首位，COPD患者支出的主要部分是在急性加重期的住院治