中西医结合护理在脑卒中致失语症患者中的应用.docVIP

中西医结合护理在脑卒中致失语症患者中的应用 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合护理在脑卒中致失语症患者中的应用效果。 方法 对37例脑卒中致失语症患者实施中西医护理，采用改良波士顿诊断性失语症检查法评价护理效果。 结果 所有患者中33例好转，总有效率为89.19%。 结论 采用中西医结合护理对脑卒中致失语症患者尽早恢复言语交流能力有良好的促进作用。 　　[关键词] 脑卒中；失语症；中西医结合护理 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0132-02 　　脑卒中致失语症是指因脑卒中导致大脑皮质的语言中枢损伤，使语言交流能力发生障碍，包括对言语符号的感知、理解、组织应用或表达（即听、说、读、写）等一个方面或几个方面的功能障碍[1]，传统医学称之为脑病失音，属“不语”“舌喑”范畴。失语症影响患者的交流能力，对患者情绪、自信心、社会生活及职业能力影响较大。本科对收治的37例脑卒中致失语症患者采用中西医结合护理，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2013年1月本科收治的脑卒中致失语症患者37例，均符合脑血管病[2]及失语症[3]的诊断标准，其中脑出血18例，脑梗死19例；男20例，女17例；年龄30～78岁，平均（60.6+5.4）岁；病程10～60 d，平均（27.9+2.2） d；运动性失语16例，感觉性失语12例，命名性失语6例，完全性失语3例；失语程度：0级10例，1级14例，3级13例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 一般护理 密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、血压及体温。注意良肢位摆放，预防压疮、呼吸道及泌尿系感染，加强饮食、排便等护理，注意观察患者用药后的变化，若有病情变化应立即报告医生，积极对症抢救及处理。 　　1.2.2 情志护理 传统医学认为情志变化可直接影响人体的生理功能[4]。《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈”，因此加强情志护理对疾病康复有重要意义。护理人员要热情耐心、诚挚体贴，尽量为患者创造良好的休养环境；失语患者的信息需求量增大，多用表情、手势来表示自己的需求，如果医护人员及家属不明其意，患者的心理会失去平衡，表现为烦躁易怒、忧郁、自卑、多疑，护理人员要针对患者的不同症结，用释疑解惑、说理开导、移情易性、发泄解郁、以情胜情、暗示等方法调理患者情志，使其改变身心状态，保持情绪乐观，心境平和，避免七情过极，树立战胜疾病的信心，进而提高治疗效果。 　　1.2.3 中医辨证施护 中医学认为语言与心主神明、主血脉的关系最为密切，失语症的发生多因风痰阻络、肝阳上亢、肾虚精亏不能上承所致[5]。对风痰阻络患者宜祛风除痰，汤药宜空腹温服，饮食宜食藕、香菇、梨、桃，忌食羊肉、牛肉、狗肉等肥甘厚味，注意休息，活动时应有人在旁看护，以防摔倒；肝阳上亢者宜平肝潜阳，汤药宜微温服，保持环境安静，避免不良刺激，失眠者可睡前按摩涌泉穴，饮食宜清淡甘寒，如绿豆、冬瓜、芹菜、梨等，忌羊肉、狗肉、韭菜、大蒜等辛香走窜之品；肾虚精亏者宜补肾益精，汤药宜空腹或饭前服，饮食宜富营养、易消化。 　　1.2.4 针刺与按摩 针刺一般邻近选穴廉泉、金津、玉液，留针20 min，1次/d，施针时做好解释，消除疑虑，取得患者合作，严格执行无菌操作，一穴一针，防止交叉感染，注意观察患者的面部表情；对舌强患者按摩舌体及周围肌肉，进行上、下、左、右、前伸、回缩被动运动，1次/d，手法宜轻。 　　1.2.5 言语康复训练 护理人员应在言语治疗师指导下进行，要有耐心，并与治疗师、家属一起制订训练计划，要先易后难，循序渐进，反复训练，并及时进行鼓励，以提高患者训练的主动性。①运动性失语症的康复训练：运动性失语症以口语表达障碍突出为特点，先训练患者发“啊”音或用嘴吹口哨来诱导发音，然后说常用的单字，如吃、好、喝、拉等，或让患者读出带字卡片上的字，再教双音词、短语、短句、长句等，训练时要将说话与视觉刺激结合起来，如说“吃”时与饭菜结合起来，或把说与看图结合起来；不完全性运动性失语患者，可在护理人员帮助下对着镜子练习发音，先随着护理人员发音说词汇，然后让患者自己发音说词汇。②感觉性失语症的康复训练：感觉性失语症以严重的听理解障碍为特点，训练时要运用视觉逻辑法，如给患者端上饭菜，放好筷子，并说“吃饭”，虽然其不理解“吃饭”两字的意思，但从逻辑上其会理解是让其吃饭，如此反复进行，使其语言与视觉结合起来，语言功能便可慢慢恢复，护理人员要教会家属或陪护人员用手势与语言结合的方法来训练患者，如让患者“吃饭”，训练者拿筷子做吃饭的动作，反复示范，患者就会理解，从而拿起筷子吃饭。③命名性失语症的康复训练：命名