串雅大医赵学敏.docVIP

串雅大医赵学敏 　　唐代文学家刘禹锡在所著《陋室铭》中说：“山不在高，有仙则名。水不在深，有龙则灵。”医药学家的医疗条件及医术也即如此。 　　清代之前，手持串铃、游乡串户的民间铃医（即走方医）被贬为“江湖郎中”，难登高雅圣殿。但是，在这些铃医、走方医中，也不乏有医术超群、屡起沉疴的高明郎中。因此，一部昂扬民间走方医的恢弘医著横空出世，让千百年来一直被视为“另册”的民间游医登上了大雅之堂，遂将此书命名为《串雅》。这位挑战世俗偏见的医药学家即是继李时珍之后的本草大医赵学敏。 　　赵学敏（1719～1805），字恕轩，浙江钱塘（今杭州）人，少年业儒。他博闻强记，早年即焚膏继晷研读医籍与本革，绰号“书癖”。他还特制一盏小油灯，置于帏帐中照明读书，日久天长，灯烟熏黑了翠帐，双目也几近失明，依然无怨无悔。 　　赵学敏与其弟赵学楷，在家中开辟一“养素园”，培植各种药材，以供实验研究；另设一“利济堂”以诊疗疾病，常获桴鼓之效。他在民间走方医赵柏云口授经验的基础上，又将自己多年收集的资料分门别类编纂整理，于1759年完成了医著《串雅》。 　　《串雅》分为《串雅内编》与《串雅外编》，共8卷。书中记录了走方医常用的内治、外治、杂治、顶药、串药、禁药、奇药、针法、灸法、贴法、熏法、洗法、吸法及取虫法等治疗手段，阐述了走方医的治疗方法是“操技最神，而奏效甚捷”，有“验、便、贱”的特点；论述了有关药物伪品、法制、食品、杂品等学科，揭示了走方医所用的简便治疗方法和药物炮制及做伪的内幕。这些资料的公开，揭晓了走方医的千古之秘，不仅为研究走方医提供了第一手文献，也为中医药学科增添了许多新的治疗方案，是中国历史上第一部有关民间走方医的专著。 　　1765年，赵学敏在所著医书《利济十二种》的基础上，撰成《本草纲目》的续篇——《本草纲目拾遗》，共10卷，按水、火、土、金、石、草、木、藤、花、果、谷、蔬、器用、禽、兽、鳞、介、虫分类，辑录药物921种，其中716种补充了《本草纲目》中未收录的民间草药，并对《本草纲目》所叙述的草药形态和主治未尽详达之处加以补救，纠正同名异物、同物异名的讹误。本书附录了方剂以及此前的医学成就，成为继《本草纲目》之后，对医药学的再一次大总结的专著。 　　《本草纲目拾遗》收入了大量民间医药学的经验和方剂，如五倍子研末涂肚脐治盗汗，吴茱萸贴足心治咽舌生疮等。首次提出了一种命名为“顿呛”的疾病，症状为：“从小腹下逆上而咳，连咳嗽数十声，小住又作，甚或咳发必呕，牵掣两胁，涕泪皆出，连月不愈者。”治法当“用鸬鹚涎滚水冲服，下咽即止”。顿呛又名时行顿呛、时气嗽、时行嗽、天哮呛、顿咳，是小儿常见的呼吸道传染病之一，起病初期，先有表寒或卫分证，以后则出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末了还常伴有特殊的吸气吼声，如不及时治疗，病程可拖延3～4月之久，故西医称为“百日咳”。 　　赵学敏慎重收集民间单方、验方。例如：生长在阴湿山石问的“翠羽草”，具有清热解毒、消瘀止血的作用。赵学敏根据民问应用的经验，将用于解火毒的“翠羽草”捣汁涂于患处，一夕立消，见于疗效后才将此草载入《本草纲目拾遗》中。 　　赵学敏前往奉化，发现“六月霜”具有解暑毒的作用，他就“以百钱买得六月霜一束”，进行临床试验。在一次时疫病流行中，他“取一茎带子者，煎服之”，取得了显著效果。 　　“鸦肌子”具有杀虫解毒作用，可治疗痢疾。赵学敏经多次临床观察，认为由鸦胆子组成的至圣丹，治疗痢疾卓效，遂录下“治冷痢久泻，百方无验者，一服即愈”一则，收入此书中。 　　“千里光”具有抗菌作用，能治疗各种急性炎症性疾病，民间认为它是清热解毒的良药，故有“有人识得千里光，全家一世不生疮”之谚。赵学敏根据民间用药的经验，称它为外科圣药而载入《本草纲目拾遗》。可见，赵学敏收载的药物和医方，多属经实践检验且疗效可靠者。 　　“百病皆因痰作祟”，而顽痰难祛。笔者临床应用赵学敏的顶法治痰颇有所得。药上行者日顶，故顶药多吐。由此町见，顶药实为涌吐之剂，而涌吐法是根据《内经》所云“在上者涌之”，“其高者因而越之”的治疗原则制定的。顶法是运用具有涌吐作用的门矾、石绿、食盐、皂角等药物，促使咽喉、胸隔以及胃内的有害物质涌吐外出，缓解危急病情，用于痰病治疗，多取效峻捷。其中倒顽痰法可治痰结胸中，不能吐出和气寒胸膛等，“方用牛肉五斤，水二斗，煎汤饮之，至不可食而止，以鹅翎探吐，必吐至黄色顽痰而止。若不吐出，再饮之，必以吐尽为度，订订病顿失”。后以陈皮、茯苓、甘草、白术汤，徐徐饮之，平复如故。 　　消食化积“焦兰仙” 晓轩 　　“焦三仙”是由焦神曲、焦山楂、焦麦芽三味中药传统组合的称谓。中医认为，人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故称脾胃为“后天之本”、气血生化之源。《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五