中西医结合治疗顽固性失眠症的治疗体会.docVIP

中西医结合治疗顽固性失眠症的治疗体会 　　【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗顽固性失眠症的治疗体会。方法：选取我院心理康复病区及封闭病区家化病房2010年2月～2012年5月收治的经确诊为顽固性失眠的患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予西药治疗，观察组给予中西医结合治疗。结果：经治疗3个月后，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为60.0%，与对照组比较差异有统计学意义，P 0.05。结论：中西医结合对于治疗顽固性失眠效果较好。 　　【关键词】中西医结合；顽固性失眠；治疗 　　【中图分类号】R256.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0350-01 　　顽固性失眠是一种常见病，而且随着生活节奏的加快，其发病率还呈增加的趋势，与继发性失眠相比，其治疗难度更大。顽固性失眠的诱发因素主要由于心理疾病所诱发，患者表现为入睡困难、睡眠浅短，时间一长极易形成恶性循环，不仅仅影响患者的生活质量，更加给患者的心理带来沉重的负担[1，2]。我院近年来采用中医结合的方式治疗顽固性失眠症，取得了较好的疗效，现将治疗体会总结如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院心理康复病区及封闭病区家化病房2010年2月～2012年5月收治的经确诊为顽固性失眠的患者80例，其中，男45例，女35例，年龄23～69岁，平均年龄（47.8±21.2）岁；发病时间12～60个月；其中30例患者每夜睡眠时间大于3h，睡眠时间不足3h的患者50例。将两组患者随机分为观察组和对照组，各40例。两组一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性，P0.05。 　　1.2治疗方法 　　对照组40例患者给予单纯西药治疗，给予患者服用艾司唑仑片（舒乐安定片）治疗，其用量小，毒副作用小，安全范围大，具有一定的治疗优势。给予成人常用量一次1～2mg，一日3次，睡前服。治疗组在对照组的基础上加用中药养心丹，组方治疗，其组方为：柏子仁10g，枣仁10g，天冬10g ，麦冬10g，生地10g， 当归身10g， 红参8g， 丹参10g，玄参10g， 桔梗10g， 朱砂0.5g，五味10 g，炙远志10 g， 茯神30g，香附10 g，砂仁10 g，橘红10g， 姜夏30g，炙甘草8g，浙贝8 g，胆南星8g，石菖蒲10 g，水煎服，每日2次，每次150ml。以调理血虚不养心为主，辅助治疗兼有郁结。以三个月为一疗程。 　　1.3疗效评价 　　以《中药新药治疗失眠的临床指导原则》评定疗效指标为准[3，4]，分为以下4个标准：治愈：失眠症状消失，患者失眠时间保持在6h左右，入睡较易，睡眠比较深沉；显效：失眠症状基本消失，睡眠质量明显好转，睡眠时间保持在3～6h，入睡耗时较短；有效：症状较之前明显好转，睡眠时间增加；无效：经治愈3个月后仍然无改善。 　　1.4统计分析 　　所有患者的住院和随访资料输入Excel表格进行统计分析。采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理，率的比较采用以χ2检验，P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经治疗3个月后，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为60.0%，与对照组比较差异有统计学意义，P 0.05。 　　3 讨论 　　舒乐安定为苯二氮卓类抗焦虑药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷，因此在用药过程中应严格控制用量，以防用药过度出现意外。服药期间应告知患者本片常见的不良反应，如：口干、嗜睡、头昏、乏力等，使患者对治疗产生信心，积极配合治疗。 　　有文献资料报道单纯使用西药治疗顽固性失眠的效果较差，因此，在结合前期医务工作者的努力成果的基础上，我院采用中药（神衰宁丸）养心丹组方配合西药治疗顽固性失眠，主治阴虚血少，神志不安证，心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数，本文组方以调理血虚不养心为主，并辅助治疗患者郁结症状，因失眠日久，肝火灼伤肾精，心肾阴亏，以致心慌心悸，乃气血亏虚，可以看到，患者长期失眠，阳气内盛，阴精得不到培补，所谓人夜卧以养其精，睡眠不足，人体阴气得不到安养，日久自然亏虚，以致虚火内起[4，5]。经治疗3个月后，效果较好，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为60.0%，且与对照组比较差异有统计学意义，P 0.05。 　　本病属于疑难杂症，应以预防与调摄为主，患者应养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等。同时应做到精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅，病的预后一般较好，但大多病程较长，治疗难以速效。 　　请把养心丹改为（神衰宁丸）-----我院自制中药丸剂 　　组方：珍珠母20g、酸枣仁10g、柏子仁10g、五味子