中药药浴联合NB—UVB照射治疗寻常性银屑病的效果观察.docVIP

中药药浴联合NB—UVB照射治疗寻常性银屑病的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨中药药浴联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗寻常性银屑病的临床效果。 方法 将本院2010年5月～2013年8月收治的106例寻常性银屑病患者随机分为对照组和观察组，每组各53例。对照组给予NB-UVB照射治疗，观察组给予中药药浴联合NB-UVB照射治疗，比较两组患者的临床效果。 结果 观察组的总显效率为94.3%，明显高于对照组的83.0%（P0.05）；观察组的PASI评分明显低于对照组（P0.05）；两组的总不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常性银屑病的临床效果显著，安全可靠。 　　[关键词] 中药药浴；窄谱中波紫外线；寻常性银屑病 　　[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0097-03 　　银屑病为一种慢性炎症性皮肤病，中医称之为“白疕”[1]，易于反复发作，且其病程较长，该病以青壮年为主，以红斑，鳞屑为主要临床表现[2]，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，对患者的身体健康和精神状况影响较大。本研究回顾性分析本院住院、门诊治疗的106例寻常性银屑病患者的临床资料，以探讨中药药浴联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗寻常性银屑病的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年5月～2013年8月住院、门诊治疗的106例寻常性银屑病患者，所有患者均符合寻常性银屑病的诊断标准[2]，其中，男性61例，女性45例，年龄15～63岁，平均（32.5±4.3）岁，病程1个月～25年，平均（7.2±2.5）年；进行期26例，静止期80例；斑块状72例，点滴状34例。排除有肝肾功能损害者、近3个月内使用免疫抑制剂或皮质激素史者、有NB-UVB治疗禁忌证的患者以及有甲状腺功能亢进症、活动性肺结核、白内障、光感性皮肤病及严重内脏病变者。所有患者均能遵医嘱服药，且知情同意参加此次研究。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者给予NB-UVB照射治疗，使用德国Waldmann公司生产的UV1000 L紫外线治疗仪。给予患者NB-UVB全身照射，如患者头部有皮损，则剃掉头发，配戴防护眼镜，对于男性患者用布套将患者的外生殖器遮盖。波长为311 nm， 距离为10 cm，初始剂量为最小红斑量0.3 J/cm2，以后每次增加0.1 J/cm2， 若患者出现水疱、红斑、瘙痒等则酌情减少照射剂量或停止增量，甚至减量，隔日照射。给予普连软膏外用，2次/d，2周为1个疗程，2个疗程后评定疗效。 　　观察组患者给予中药药浴联合NB-UVB照射治疗，中药组方：当归20 g，土茯苓30 g，大黄10 g，地肤子15 g， 苦参15 g，白藓皮20 g，徐长卿20 g，蛇床子20 g，百部15 g，苍耳子15 g，土槿皮10 g，白蒺藜15 g。文火煎煮，首次煎煮25 min 第2次煎煮20 min，共滤出药液5.0 L混匀。以水温35～40℃，1∶10温水稀释后泡浴30 min，女性月经期采用湿敷替代，中药煎液泡浴30 min后将全身擦干，立即给予NB-UVB照射治疗，NB-UVB照射治疗方法同对照组。给予普连软膏外用，2次/d，2周为1 个疗程，2个疗程后评定疗效。 　　1.3 疗效评定 　　采用银屑病面积与严重性指数（PASI评分）进行疗效评定[3]。治愈：PASI积分下降≥90%；显效：PASI积分下降60%～89%；有效：PASI积分下降25%～59%；无效：PASI积分下降25%。总显效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　观察组患者的总显效率为94.3%，明显高于对照组的83.0%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.3 两组患者总不良反应发生率的比较 　　对照组患者有10例出现干燥、15例瘙痒、12例红斑，总不良反应发生率为69.8%；观察组有8例干燥、6例瘙痒、3例红斑，总不良反应发生率为32.1%，所有患者均未停止治疗，调整NB-UVB照射剂量后继续治疗，2个疗程结束后症状均消失。两组患者的总不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。