中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘的疗效观察.docVIP

中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘的疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘的临床疗效。方法：将81例慢性阻塞性肺疾病合并便秘的患者随机分为：治疗组41例和对照组40例。治疗组采用中药穴位敷贴法，对照组口服乳果糖口服液。总观察时间为4周，前2周分别予对症治疗，后2周停用任何治疗便秘的药物和中药穴位敷贴等手段。结果：第7天时治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为92.5%（P 0.05）；第14天时治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为87.5%（P0.05）；第28天治疗组总有效率为87.8%，对照组总有效率为70.0%（P0.05）。结论：中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘病人疗效肯定，且标本兼治，耐药性低，效果持久。 　　【关键词】穴位敷贴；便秘；慢性阻塞性肺疾病 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0507-01 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种呼吸系统的常见病、多发病， 其发病率及死亡率均较高。COPD发病年龄偏高， 患者大多数为中老年人， 肠道功能衰退， 排泄机制减弱， 易出现便秘现象。便秘，便秘常可使COPD 患者胸闷、气喘和呼吸困难症状加重[1]。故有效的控制便秘有利于COPD的治疗和预防急性发作，目前治疗便秘主要采取药物口服或者开塞露外用，甚则灌肠对症治疗，虽疗效尚可，但需要长期服用出现耐药，停药后反弹快等特点。笔者将2011年5月至2013年6月在余姚市中医医院诊断为COPD合并便秘的患者采取中药穴位敷贴治疗，取得一定的疗效，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　1.1.1 诊断标准： COPD诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。便秘诊断符合罗马III功能性便秘的诊断标准[3] 。 　　1.1.2 纳入标准：符合COPD和便秘的诊断标准；年龄50～90岁的我院住院患者；自愿作为受试对象，签署知情同意书。 　　1.1.3 排除标准： 排除肠道器质性病变所致的便秘，对敷贴药物过敏者。 　　1.2 临床设计： 纳入的观察病例按就诊顺序编号，并采用随机数据表进行分组。 　　1.3 治疗方案：总观察时间为4周，前2周分别予对症治疗，后2周予停用任何治疗便秘的药物和中药穴位敷贴等手段。 　　1.3.1 治疗组： 　　1.3.1.1 贴剂制备：选取中药大黄粉、玄明粉、木香粉、莱菔子粉，按1：1：1：1混匀，取适量用米醋调成糊状，塑形成面积约1cmx1cmx0.5cm正方形药块，置于2cmx2cm大小的医用纱布上。 　　1.3.1.2 穴位选取：选取神阙穴，关元穴，两侧天枢穴，大横穴为治疗穴位。 　　1.3.1.3 具体操作：每天下午2时到3时操作，患者取仰卧位，将事先现调的贴剂置于所选穴位上，未加医用胶布固定，每次固定3小时。 　　1.3.1.4 治疗周期：每天治疗1次，连续治疗5天为一疗程，休息2天后在进行第二周期治疗。 　　1.3.2 对照组：选择乳果糖口服液（杜密克 荷兰）15ml（10mg）/包。若≥2未解大便。每天早晨予顿服30ml，后改予维持剂量，每天早晨予顿服15ml，疗程二周。 　　1.4 疗效判定标准：参照中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中便秘的疗效判定标准： 　　痊愈：大便正常或恢复至病前水平，其他症状全部消失； 　　显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在72小时以内，其他症状大部分消失； 　　有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其他症状均有好转； 　　无效：便秘或其他症状无改善；若中途因便秘时间过长，加用其他方法则判定为无效。 　　1.5 统计学方法 　　计量资料以均数±标准差（-χ±S）表示，符合正态资料，采用t检验；分类计数资料用卡方检验。所有统计计算用SPSS 17.0 统计分析系统进行，有关检验给出检验统计量及其对应的P值。 　　2 结果 　　本临床研究共纳入病例81例，治疗组41例，男性29例，女性13例；年龄55～87 岁，平均68.6 岁；病程7～11 年，平均9.4 年。对照组40例，男性26 例，女性14 例；年龄54～89 岁，平均69.7岁； 病程6～12 年，平均8.8 年。具有可比性（P0.05）。 　　2.1 两组疗效比较： 　　第7天时治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为92.5%（P0.05），第14天时治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为87.5%（P0.05）； 第28天治疗组总有效率为8