中性粒—淋巴细胞比值与血小板参数在急性心肌梗死诊断中的应用价值.docVIP

中性粒—淋巴细胞比值与血小板参数在急性心肌梗死诊断中的应用价值 　　[摘 要] 目的 探讨中性粒-淋巴细胞比值与血小板参数在急性心 　　肌梗死（AMI）患者诊疗中的应用价值? 　　方法 测定55例AMI患者治疗前和治疗3天后?42例非AMI胸痛患者（胸痛对 　　照组）和36例健康体检者（对照组）白细胞（WBC）?中性粒细胞（Neu）和淋巴细胞数（L 　　y）?血小板（PLT）?平均血小板体积（MPV）?血小板分布宽度（PDW）水平，计算Neu/Ly 　　比值（NLR）和PLT/Ly比值（PLR）?同时计算各指标的诊断敏感性（Sen）?特异性（Spec）? 　　阳性和阴性预测值（PV+和PV-）?阳性和阴性似然比（LR+和LR-），并以ROC曲线 　　评价各指标的诊断效能? 　　结果 AMI组治疗前NLR?WBC?MPV水平均显著高于胸痛组和对照组，PLT和 　　PDW显著低于胸痛组和对照组，差异有统计学意义（P0.01），胸痛组和对照组间各指 　　标水平比较差异无统计学意义（P0.05）?AMI死亡组治疗前NLR?WBC?PLR?MPV水平 　　均显著升高而PDW显著降低，与AMI存活组比较，差异有统计学意义（P0.01）?AMI存 　　活组治疗后，除PLT外各指标水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.01）? 　　NLR的Sen+Spec（159.80%）?PV++PV-（160.10%）和ROC曲线下面积（AUC=0.89）均 　　最高，LR-（0.22）最低，其次是PLR?NLR的诊断临界值（cutoff值）为2.71，Sen为81. 　　8，Spec为97.6? 　　结论 NLR比血小板参数具有更高的诊断效能，是AMI诊断?疗效观察和预 　　后判断的指标之一? 　　[关键词] 急性心肌梗死；中性粒-淋巴细胞比值；血小板参数 　　中图分类号：R542.2 　　文献标识码：A 文章编号：1009_816X 　　（2014）01_0043_03 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.17 　　急性心肌梗死（AMI）在我国的发病率呈持续上升趋势?由于AMI有较高的死亡率，因而对其 　　早期诊断和治疗尤为必要?临床实践中，某些实验室指标对AMI的诊疗具有参考价值?研究 　　表明，平均血小板体积（MPV）测定对AMI患者的诊断?治疗和病情监测等方面都具有重要价 　　值[1]；而白细胞（WBC）?中性粒细胞（Neu）和淋巴细胞（Ly）计数升高程度与急 　　性冠脉综合征的发生和AMI严重程度有关，且Neu与Ly比值（NLR）在AMI的病情评估中有重要 　　价值[2，3]?因此，本文通过比较分析NLR与血小板参数在AMI中的诊断价值，以探 　　讨其在AMI诊断?疗效观察和预后判断中的意义? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：收集2012年3月至12月因胸痛在本院就诊并确诊住院的AMI 　　患者55例，男38例，女17例，年龄36～71（52.5±12.3）岁，其中合并糖尿病10例，高血 　　压18例，高脂血症12例，合并两种以上疾病10例；同时选取同期40例非AMI胸痛患者作为胸 　　痛组，男29例，女11例，年龄35～70（55.2±11.4）岁，合并糖 　　尿病者8例，高血压者13例，高脂血症10例，合并两种以上疾病9例?同时根据年龄?性别相 　　匹配选取36例同期心电图?超声心动图和实验室常规检查等未见异常的体检者作为对照组? 　　AM 　　I病例纳入标准：首次就诊者，发病时间在3h内，采取相同的基本治疗措施?AMI诊断按照中 　　华医学会心血管病学分会2011年急性心肌梗死诊断和治疗指南的诊断标准? 　　1.2 方法：患者于就诊后立即（AMI者再于治疗3天后）采集EDTA_K2抗凝静脉血2ml，以 　　XE 　　_2100型血细胞分析仪（日本SYSMEX公司生产）及配套试剂测定血常规（WBC?Neu?Ly?PLT 　　?PDW和MPV），并计算Neu与Ly比值（NLR）?PLT与Ly比值（PLR）?对照组按上述方法 　　处理?本研究以患者各指标水平超过对照组平均水平判断为升高（阳性），阳性率（%）=（某 　　指标升高的患者例数/患者总数）×100%；并以AMI与非AMI患者胸痛为基础，通过诊断性 　　试验评价方法，计算各指标的敏感性（Sen）和特异性（Spec）?阳性和阴性预测值（PV+和 　　PV-）?阳性和阴性似然比（LR+和LR-）等参数，并采用ROC曲线下面积（AUC）综合 　　评价各指标的诊断效能? 　　1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0版统计软件，