中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展.docVIP

中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展 　　关键词：中医疗法；恶性肿瘤；化疗反应；综述 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.048 　　中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）11-0104-03 　　化疗是利用细胞毒类药物抑制和干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，针对性差，不良反应严重，某种程度上限制了其临床使用。中医药在防治化疗毒副反应方面能发挥重要作用，兹就近5年来临床研究作一综述。 　　1 骨髓抑制 　　根据化疗后患者所表现的症状，如头晕、乏力、腰膝酸软、纳差及出血等，大多将其归属于中医“血虚”、“虚劳”等范畴。对于化疗骨髓抑制的治疗，尽管中药起效较慢，但作用相对持久。 　　谭氏等[1]用复方阿胶浆配合化疗作为治疗组，与对照组单纯化疗加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗肺癌比较。在2个疗程化疗中，治疗组未出现Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制，Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制也少于对照组。任氏等[2]应用归脾汤和龟鹿二仙汤加减分时段服用，治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制50例，疗效满意，且药物不良反应较小。王氏等[3]应用益气生血汤（黄芪、党参、枸杞子、女贞子、鹿茸、鸡血藤等），采用自身对照，观察单纯化疗与益气生血汤配合化疗过程中患者骨髓抑制情况，后者化疗后及第二次化疗前粒细胞下降人数均明显减少，差异有统计学意义（P0.05）。黄氏[4]对30例乳腺癌术后采用CMF（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5氟尿嘧啶）方案化疗，配合归脾汤加减防治骨髓抑制，有效25例，无效5例，有效率为83.3%。表明归脾汤加减治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制疗效较好，能帮助患者顺利完成化疗。黄氏[5]以自拟益正汤（白参、黄芪、白术、紫河车粉、阿胶、枸杞子、菟丝子、补骨脂、陈皮等）治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制，将71例患者随机分为3组：23例单用G-CSF，23例单用益正汤，25例G-CSF和益正汤联用。结果益正汤组和益正汤联用G-CSF组患者乏力、出血症状与G-CSF组比较，有明显改善（P0.05），联合组治疗后三系细胞均明显升高（P0.01）。胡氏等[6]应用补肾填精中药（补骨脂、五味子、菟丝子、黄精、人参、当归、鹿角胶、淫羊藿等）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）60例，中药配合化疗组和单纯化疗组各30例，在降低骨髓抑制发生率上，2组比较差异有统计学意义（P0.05）。表明补肾填精中药能减轻老年晚期NSCLC患者化疗后的骨髓抑制。李氏等[7]以四君子汤合六味地黄汤治疗20例化疗后难治性白细胞减少症，疗程2个月，结果8例白细胞5.1×109/L～6.0×109/L，6例4.0×109～5.0×109/L，6例3.5×109/L～3.9×109/L。随访6个月未见下降。 　　血小板减少症也是临床常见的化疗后不良反应。目前，临床以输注血小板为标准治疗，但其保存时间短，且可能发生输血反应及产生血小板抗体；白细胞介素-11、血小板生成素虽然疗效较好，但不良反应大、价格昂贵。陈氏[8]以自拟健脾益肾方（党参、黄芪、熟地黄、山萸肉、仙鹤草、补骨脂、紫河车、大枣等）治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症45例，对照组予氨肽素连服，疗程10 d，所有病例均在服药后第3、7、10日 　　复查末梢血小板情况。结果中药组有效率为93%，对照组有效率为42%，2组有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2 消化道反应 　　消化道反应是化疗后最为常见的不良反应，严重者甚至中止化疗。近年文献报道，中西医结合治疗化疗后消化道反应明显优于单用西药治疗。 　　高氏[9]以四逆散加味辨治化疗后胃肠道功能紊乱51例，结果显效19例，有效32例，总有效率为100%。高氏[10]对顺铂化疗后胃肠道反应，以健脾和胃、降逆止呕为治法分型辨治：脾胃气虚型以四君子汤加减，脾阳虚损型以理中汤加减，气血两虚型以十全大补汤加减，脾虚湿困型以参苓白术散加减，配合针刺内关、中脘、足三里、涌泉，取得了满意疗效。刘氏等[11]治疗NSCLC化疗后胃肠道反应60例，观察组30例以柴苓汤加用止吐剂（欧贝），对照组30例不用中药。结果观察组胃肠道反应发生率低于对照组，且症状较轻。钟氏等[12]以耳穴压豆减轻恶性肿瘤化疗后不良反应100例，采用随机均衡配对、自身交叉对照设计。对照组（50例）采用常规止吐方案，每日1次，与化疗天数一致；治疗组（50例）在常规止吐方案基础上，加耳穴压豆，化疗前1日开始至化疗后5日停止。结果2组恶心呕吐与便秘发生率差异有统计学意义（P0.01）。吴氏等[13]采用不同时辰服用中药治疗结直肠癌术后化疗胃肠道反应90例，随机分为3组，对照组（30例）单用FLOFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5氟尿嘧啶）化疗，试验A组（30例）在FLOFO